胫骨平台骨折手术治疗临床分析
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【关键词】 胫骨平台骨折;手术治疗;分析
作者单位:157600黑龙江省林口县人民医院
高能量损伤所引起的胫骨平台骨折常致平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能。用传统的治疗方法治疗非常困难,而且效果不好。近年来国内外学者均主张行手术治疗,但疗效并不完全令人满意。本院2008年1月至2009年10月采取切开复位、植骨、解剖型钢板内固定以及早期持续被动活动练习器(CPM)无痛功能锻炼,取得了较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组26例,男23例,女3例;年龄20～66岁,平均40岁。左侧15例,右侧12例。其中1例为双侧。致伤原因:车祸伤22例,煤矿工伤2例,坠落伤2例。其中开放性骨折3例,合并半月板损伤2例。腓侧侧副韧带损伤2例,胫侧侧副韧带损伤1例。前交叉韧带损伤1例。
1.2 手术方法 患肢大腿根部上止血带、驱血。根据骨折类型选择不同切口:外侧髁骨折选膝外侧弧形切口;内侧踝骨折选择膝内侧弧形切口;双踝骨折,平台后份骨折选择膝前“Y”形切口。通过上述切口达胫骨上端,切开关节囊,显露关节腔,翻开半月板,暴露平台关节面。对于双髁骨折、平台后份骨折,如显露困难,则横断髌韧带,将髌骨向上翻。直视下用骨橇将骨折块进行复位,通过骨折部位或者另开窗进行橇拨塌陷的关节面,使之平整。取髂骨并剪成有一半皮质骨和一半松质骨的小骨条,填塞骨缺损缝隙及支撑关节面。根据骨折情况,单纯内侧髁、外侧髁骨折可用松质骨螺钉或可吸收螺钉固定,达到固定骨折块及支撑关节面的目的 ......
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