ICU中心静脉导管感染的相关因素及预治对策
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 分析ICU中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的相关因素以及预防对策。方法 回顾分析2001年12月至2009年7月ICU CVC-RI确诊病例56例,分析CVC-RI与穿刺部位、无菌操作、感染病原体类型、静脉导管留置类型、留置时间等相关因素的关系。结果 56例患者中锁骨下静脉感染7例、锁骨上静脉感染11例、股静脉感染38例;单腔导管感染22例,双腔导管感染34例;感染革兰阳性菌29株,革兰阴性菌21株,真菌6株。置管后第10～15天发生率最高。结论 尽量选择锁骨下静脉行中心静脉置管,规范穿刺技术、严格置管护理、缩短留置时间、选择单腔导管和改善患者全身情况可减少导管相关性感染。
【关键词】 中心静脉;感染;预防对策
作者单位:114001鞍山市中心医院ICU病房
中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是危重症患者术中及术后监测、补液输血、全胃肠外营养、输入各种抢救药物的重要通路,目前在重症监护病房(ICU)广泛应用。尽管在PICC导管材料、种类及置管技术上不断取得进步但CVC相关感染(CVC-RI)仍很常见,是长期静脉置管的重要并发症,特别是导管相关血行感染(CRBSI),加强此类感染的防治极其重要。
1 资料与方法
1.1 资料 回顾分析2001年12月至2009年7月本院ICU (CVC-RI)确诊病例并有完整病原学资料的病例56例。男39例,女17例;年龄22～87岁,平均(32±15)岁。休克19例、重症感染15例、严重多发伤7例、急性脑血管意外5例、心衰5例、急性中毒3例、静脉营养2例。
1.2 方法 留置导管位置经股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉。导管留置类型包括单腔和双腔管。每日更换敷料,并局部消毒,观察皮肤、体温变化。出现CVC-RI症状后,取外周血培养,并在无菌条件下拔除导管,并作导管尖端培养。
1.3 CVC-RI的诊断标准[1] ①导管相关性局部感染穿刺点局部红、肿、疼痛、有渗液或脓性分泌物,对分泌物进行培养证实为细菌感染。②CRBSI患者不明原因的发热、寒战,伴或不伴有白细胞计数升高,血液和导管尖端培养出同一种细菌[1,2] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。