终末期肾功能衰竭患者在维持性血液透析过程中,常常有不同情况的意识障碍症状出现,影响患者的正常治疗,有时危及患者生命。了解、掌握患者出现意识障碍的情况并进行及时处理,不但可以继续患者的正常治疗,常常可挽救患者生命于危急之中,提高这类患者的生活质量和生存期。

    1 慢性肾衰维持性血透患者体质基本特点

    各种慢性肾脏病到达终末期肾衰常常经过相当长的疾病过程,机体生理病理变化已较复杂,再经过或长或短的透析过程,形成了这类患者较复杂体质特点,总括有以下几点:①体内代谢产物积聚,清除能力差,包括自身多种代谢产物的高水平状态和各种外源性药物代谢的产物;②易出现水、电解质平衡紊乱:由于这类患者大部分对水摄入有要求,长期的日常生活中很多患者不易准确把握入水量,或血透中干体重确定不理想,均可出现机体水失衡,肾脏功能和结构的破坏导致肾素血管紧张素醛固酮系统紊乱、以及促红细胞生成素、甲状旁腺激素等的异常,体内常出现电解质、激素代谢紊乱;③营养状态差:饮食控制、血液透析过程中白蛋白消耗和丢失以及血清瘦素水平增高、微炎症状态的持续存在是主要原因;④微炎症状态:原发病、脂质过氧化和透析管路、滤器的外源性刺激是主要原因;⑤原发疾病继续存在和治疗干扰。无论原、继发性肾脏疾病,都需要药物干预,在治疗疾病的同时,不可避免的存在着相应毒副作用;⑥心脑血管功能不稳定:除原继发疾病、年龄因素等影响外,长期的体外循环也是造成心脑血管功能与结构变化的重要因素 ......