【摘要】 目的 总结额颞开颅经外侧裂入路治疗高血压脑出血的手术经验。方法 回顾我院于2006年1月至2008年6月收治的基底节区为主的高血压脑出血患者69例,均采用额颞开颅经外侧裂、岛叶入路,在显微镜下清除血肿。其中对瞳孔散大、脑疝形成患者行去骨瓣减压术45例,余24例行血肿清除骨瓣还纳术。结果 全部血肿清除满意,术后除1例出血量大,术后12 h死亡外,其余患者脑疝解除,当日清醒8例,意识朦胧13例,浅昏迷34例,深昏迷13例。手术后1个月功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级19例,Ⅲ~Ⅳ级37例,Ⅴ级7例,死亡5例(7.4%)。结论 本手术方法能充分利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作,手术路径较短,脑组织损伤小,减少了手术的创伤;手术显微镜下能清晰看清出血点,准确有效地止血,降低了手术后再出血的风险,不受血肿量大小的限制,彻底清除。能够降低重症高血压脑出血患者病死率,提高存活者生存质量。

    【关键词】 高血压;脑出血;额颞开颅;手术入路

    An investigation on 69 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients after fronto-temporal craniotomy and microneurosurgery through transsylvian approach ......