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编号:13194760
BiPAP通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床分析(2)
http://www.100md.com 2010年3月15日 王 宇
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    参见附件。

     2.2 两组治疗前后监测指标变化 见表1。

    2.3 治疗转归 治疗组23例患者通气时间为1~6 d,平均(1.1~3.4)d,2例患者因难以耐受终止呼吸机治疗外,其余病例均成功脱机,病情好转出院;对照组11例患者经常规治疗好转出院,4例治疗3 d后病情加重,出现意识不清,予气管插管机械通气治疗后好转,1例因放弃治疗死亡。

    2.4 不良反应 12例患者首次带面罩后感觉胸闷、口干、憋气,经耐心解释,顺利接受;3例患者通气治疗第1天出现面部不适、球结膜轻度水肿,经调节面罩松紧及通气压力后好转;6例出现腹胀,2例鼻梁部皮肤呈压迫性充血,均在停机后改善或消失。

    3 讨论

    重症哮喘的病理生理改变为大小气道的气流受限,呼吸阻力明显增加,通气/灌注比例失调以及呼吸肌疲劳[2],引起弥散性肺不张,使弥散面积减小,进一步加重低氧血症,CO2潴留和酸中毒,因而存在较高的内源性呼气末正压(PEEPi),此时机械通气是最有力的救治措施[3]。BiPAP呼吸机通过提供双水平气道正压方式辅助呼吸,其本质为压力支持通气与自主呼吸状态下持续气道正压的结合形式,较高的吸气压力用于克服气道阻力,增加通气量,减少呼吸功消耗,降低组织耗氧与二氧化碳产生 ......

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