早期肠外营养对小于胎龄早产儿宫外生长的影响(2)
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许多研究表明早产儿能耐受早期静脉供给蛋白质,生后第1天就开始输注氨基酸可以避免体内蛋白质的分解[4-6]。我科采用早期胃肠道外营养,即生后第2天开始用小儿氨基酸1.0 g/kg,第3天使用全肠外营养,直至达到全肠内营养时停用。结果表明,不同胎龄组早产儿的体重和头围的增长趋势均显示满意,达到甚至超过宫内生长速度。在不同胎龄组早产儿中,随着住院日数的增加,患儿头围和体重的增长变化趋势一致,35~37周组生后的追赶生长速度最快,<33周组最慢;同时恢复出生体重时间,<33周组也最慢。而在不同出生体重组患儿中,头围和体重的增长在<1.5 kg组增长最快,1.5~2.0 kg组增长最慢。虽然经肠外营养支持患儿的体重和头围的增长与正常早产儿增长比较均较满意[7],但是不同胎龄和不同出生体重患儿的体重和头围的增长量不尽相同。
经严密监测,本研究中患儿肠外营养期间各项生化指标均在正常范围,未见有严重副反应,如胆汁淤积、过度肥胖等的发生。可见,早期肠外营养,可避免小于胎龄早产儿生后体重下降过多、延续时间过长,使其早日达到正常生长发育的目的,为今后实现追赶性生长打下良好基础。本研究“全合一”肠外营养从外周静脉24 h均匀输入,未见有严重副反应的发生,值得临床推广应用。
参 考 文 献
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