电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱的临床研究(3)
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VAMT将屏幕二维图像与直视操作结合,内镜器械与常规开胸器械结合,分离粘连更迅速、探查更全面、止血更可靠,手术便捷、安全,有时可作为VATS操作困难或需要二次手术探查情况下的一种有效补救措施,从而避免开胸。本组有1例出血,1例漏气,均发生在对照组,因止血不可靠、粘连分离不彻底所致,2例患者二次手术均用VAMT完成。VAMT不使用Endo-GIA等一次性耗材,降低了住院费用,患者易接受。VAMT无需切断胸大肌或背阔肌,不切断肋骨,肋间隙撑开小,对肋间血管、神经刺激小,接近VATS创伤,切口位于腋下隐蔽位置,对美观影响小,并且操作更简单、便捷。VAMT组术后持续肺漏气2例,发生率1.5%,VATS组1例,发生率1.9%,无统计学差异,并且134例术后无1例复发,说明VAMT肺大疱切除手工缝合这一手术方式是安全、可靠的。
临床上要综合患者的病情及经济承受能力,选择不同的手术方式,对于经济条件好、适宜用Endo-GIA等一次性耗材的病例,建议使用Endo-GIA,因为它切割快速、整齐、安全;而对于经济承受能力有限或不适宜使用Endo-GIA等一次性耗材的,可采用VAMT显露病变部位,钳夹后切除肺大疱,基底手工缝合或单纯肺大疱基底缝扎的手术方法。笔者认为胸腔镜辅助小切口肺大疱切除手工缝合这一手术方式在我国基层医院值得推广。
参 考 文 献
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