老年患者再次胆道手术舒适护理
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【摘要】 目的 探讨舒适护理在老年患者再次胆道手术中的应用效果。方法 把75例老年再次胆道手术患者随机分为两组,实验组45例,在常规护理的基础上实施舒适护理,对照组30例,常规护理。结果 实验组平均住院天数缩短,P<0.05,差异有统计学意义。对照组患者满意度为76%而实验组为97%。 结论 对老年再次胆道手术患者实施舒适护理,可以缩短患者的住院天数,提高患者满意度,促进患者的康复。
【关键词】老年;再次胆道手术;舒适护理
作者单位:519000广东省珠海中大五院普外一科
肝内胆管结石的治疗是我国胆道外科的难题,因结石易复发易残留使得部分患者需再次手术。再次手术加重了患者的负担,给临床护理也增加了一定的困难,[1]而老年人术后并发症多,恢复慢,如何做好这部分患者的护理工作,使他们早日康复出院,具有很大的挑战性。1998年台湾萧丰先生提出了“萧氏双C护理模式”,强调护理人员应加强舒适护理研究,并将研究结果应用于患者[2],舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究,使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[3]。我科把舒适护理运用在再次胆道手术老年患者中,有效减少了患者的痛苦和并发症的发生,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2002年8月至2009年1月在我科行再次胆道手术的老年患者30例,男性17例,女性13例,年龄60~82岁,平均(65.7±4.9)岁;再次手术方式:肝胆管切开取石+T管引流术16例,胆肠Roux-Y吻合T管引流术9例,左半肝切除+T管引流术5例。将30例患者随机分成两组,其中对照组14例,另16例患者设为实验组。两组患者在年龄 性别疾病程度及手术方式等方面无统计学差别(P<0.05)。
1.2 方法 对照组根据手术医嘱,术前1 d常规备皮,通知禁食禁饮,次晨插胃管尿管,由当班护士进行常规指导.术后患者返回病房,立即予心电监护,观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化,注意观察伤口出血的情况及各引流管的量、颜色,做好一般的饮食指导等。实验组除常规护理外,统一由相对固定并经过培训的护士进行全程指导并实施舒适护理。
2 舒适护理
2.1 心理的舒适护理 由于经历过第一次手术,基本了解治疗过程,对二次手术恐惧,住院的依从性较差,尤其老年人是一组特殊的群体,经常会不配合治疗或放弃治疗,即使思想上接受手术,由于害怕术后伤口疼痛,再复发,不能自理,需家人照顾,担心影响年轻人工作,而且不原意加重家属经济负担,针对患者心理的焦虑,护士应给予个性化护理,耐心进行心理疏导,介绍治疗有效的实例及止痛的新方法,树立患者战胜疾病的信心,用真诚及善心取得家属的信任,一起帮助患者正视现实,配合治疗 ......
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