桥本氏甲状腺炎误诊为甲亢1例体会
患者,女34岁,因“头晕、怕热、多汗、心悸、胸闷、双下肢乏力8月”入院。8月前患者无明显诱因出现头晕、怕热、多汗、心悸等症状,未予重视,后渐感胸闷、双下肢乏力等,于两月前就诊于当地医院,查甲状腺功能及血常规检查,诊断为“甲亢”,具体资料不详。患者对当地检查有异议,随就诊于本院内分泌科门诊,查体:甲状腺II度肿大,质韧,未扪及结节,未闻及血管杂音,心率90次/min,律齐,双手平举可见细震颤。查血常规:RBC:4.33×1012/L,HGB:126 g/L,PLT:135×109/L,WBC:3.35×109/L,NEUT%:54.9%,Lgm%:33.4%,NEUT:1.84×109/L,甲状腺功能示:FT3:36.57pmol/L,FT4>100pmol/L,TSH<0.005 mU/L,TGAb:802.9IU/ml,TPOAb:268.9IU/ml,TRAb:0.66IU/L,诊断为“甲亢Graves’病伴粒细胞减少”,考虑患者伴有粒细胞减少,口服抗甲药物易加重粒细胞的减少,建议其禁碘饮食三周后,到核医学科口服131I治疗甲亢,故门诊给予利可君20 mg,3次/d,未予抗甲亢内科药物治疗 ......
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