循证护理在预防食管\贲门癌术后吻合口瘘的应用

http://www.100md.com 2010年4月5日 《中国实用医药》2010年第10期

     【摘要】 目的 探讨预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的护理对策。方法 将循证护理应用于预防食管、贲门癌术后吻合口瘘,解决患者心理、营养状况、胃管护理、预防感染、饮食护理等问题的实践过程。结果 35例患者术后只有1例出现吻合口瘘。结论 循证护理应用于临床,不仅可提高护理质量,而且可丰富护理人员的专业知识。

    【关键词】 循证护理;预防;食管贲门癌术后;吻合口瘘

    循证护理是以有价值的,可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻求实证,用实证对患者实施最佳护理[1]。2004年1月至2009年6月,笔者对45例实施食管、贲门癌根治术的患者,实施循证护理,以预防术后吻合口瘘的发生,取得满意效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本院从2004年1月至2009年6月共行食管、贲门癌手术切除 45 例,食管癌 32 例,贲门癌 13 例。男33例,女 12 例,年龄42～78岁,平均62岁。1例发生吻合口瘘最终死亡,其余44 例术后恢复顺利,无吻合口瘘发生。

    1.2 方法 成立循证护理小组,在护士长的带领下,保证每例食管、贲门癌手术患者进行护理查房和床边交班,把可能发生吻合口瘘各环节中的重点、难点问题作为研究的题目,查阅资料,寻找循证支持,给予护理干预。

    1.2.1 确定问题 食管、贲门癌根治术是治疗食管、贲门癌有效彻底的治疗方法。吻合口瘘是食管、贲门癌根治术后最严重的并发症,其发生率为5%,死亡率高达50%[2]。通过对45例患者的具体情况分析,食管、贲门癌术后防止吻合口瘘需要循证的护理问题,心理问题、口腔护理、改善患者营养状况、胃肠道呼吸道准备、病程观察、胃管护理、饮食护理、预防术后感染 ......