重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者救治及预后分析

http://www.100md.com 2010年4月5日 《中国实用医药》2010年第10期

     重型颅脑损伤合并双侧瞳孔散大严重危及伤者的生命,其致残率、死亡率非常高。因此,提高救治水平以及患者预后的生存质量是我们共同探讨的课题。现将本科2005～2009年收治的110例重型颅脑损伤合并双侧瞳孔散大患者的救治与预后分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组110例患者,男84例,女26例;年龄10～75岁。车祸伤68例,坠落伤14例,打击伤22例,砸伤6例。入院时已出现双瞳孔散大者74例,入院后出现双侧瞳孔散大者36例。其中单纯硬膜外血肿30例,硬膜下血肿16例,脑挫裂伤伴硬膜下血肿48例,多发伤16例。

    1.2 治疗方法 在本组病例入院前均行头部CT检查。入院后立即静脉滴注20%甘露醇1～2 g+地塞米松5～20 mg,20 min内滴入,同时行术前准备、吸氧、备皮、清除口腔内异物,保持呼吸道通畅,并观察双侧睡孔的变化,治疗中发现部分患者在静脉滴注甘露醇后一侧或双侧瞳孔回缩或GCS评分提高。本组静脉滴注甘露醇后瞳孔回缩与GCS评分提高者53例,术后生存32例,而无瞳孔回缩只有GCS评分提高者57例,术后生存8例 ......