14例神经症误诊为口腔疾病的临床分析
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在口腔科的日常诊疗活动中偶尔遇到一些以口腔不适为主诉的神经症患者,而这些患者往往会被误诊或漏诊,从而影响口腔医生正常开展工作和患者的健康。作者收集了14例前来广西贵港市妇幼保健院口腔科就诊的神经症患者资料,现报告如下。
1 资料
1.1 一般资料 2006年1月至2009年10月在广西贵港市妇幼保健院口腔科就诊的14例神经症患者。男6例,女8例,年龄9~54岁,平均(30.07±10.90)岁,误诊时间平均9.5个月。其中主诉为牙痛6例,口腔黏膜痛2例、面部口腔感觉异常4例,义齿不适2例。
1.2 误诊情况 患者反复就诊于数家医院,其中牙痛患者被误诊为牙髓炎而行根管治疗,不见好转,而后误拔牙齿;黏膜痛及口腔感觉异常多数误诊为炎性反应、溃疡,给予抗炎及促进溃疡愈合治疗;义齿不适者,反复进行义齿修复,其中1例,1年内做义齿7副,仍不满意。
1.3 方法
1.3.1 诊断标准 按《中国精神障碍的诊断分类标准(第3版)》(CCMD-3)[1],排除器质性精神障碍及精神病性障碍如精神分裂症、偏执性精神障碍与情感障碍等,确诊为神经症。
1.3.2 治疗方法 14例患者经详细专科检查,排除口腔器质性病变,请精神、心理科大夫协助诊治。治疗包括:①抗抑郁治疗;②抗焦虑治疗:用阿普唑仑抗焦虑及改善睡眠等;③对症治疗:部分患者配合口腔治疗,如浅龋充填、洁治、漱口药物等;④心理治疗:以症状分析、疾病解释和消除顾虑为主 ......
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