ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌分析及护理对策(2)
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3.2 护理对策
3.2.1 加强呼吸道的管理 侵入性操作是造成院内感染的直接因素,ICU患者的病情重,使用呼吸机辅助呼吸的患者较多,然而呼吸机的使用是发生医院感染的重要因素。因此,作者在每台呼吸机中准备了至少2套备用的管道和接头。做到每3 d换管并消毒1次;另外,护士在进行气管内吸痰时严格遵守无菌操作。每条吸痰管均为一次性使用,避免增加感染机会;因脱管后重新插管必然增加将口咽部定植菌带入下呼吸道的机会。故需加强防止气管导管脱出的护理。在ICU部分重症患者中,除接受气管插管外,同时也接受胃管和中心静脉置管等侵入性操作,从而造成机体防御屏障的人为破坏,故要尽量减少侵入性操作,严格掌握机械通气的指征。
3.2.2 重视手的清洁和消毒工作 强调医护人员在进行各种操作及接触患者的分泌物后,认真按六步洗手法洗手,时间不少于10~15 s,接触特殊感染的病原体、被污染的物品后,用75%乙醇、0.5%碘伏揉搓3 min,以清除手上的微生物,切断通过手传播感染的途径。
3.2.3 严格ICU病房管理工作 ICU病房布局合理,保持病室整洁,室内所有物体表面、地面等每天用含1000 mg/L的氯制剂擦洗,抹布严格一床一巾。室内在原有紫外线消毒的基础上增加2台空气净化器,定时使用3次/d,2~3 h/次;开窗通风3次/d,30 min/次,保持室内空气清新;严格探视制度,减少细菌传播。
3.2.4 加强口腔护理 VAP病原菌主要来自患者的自身菌群。正确有效的口腔护理,可以减少口咽部分泌物瘀积和微生物寄生、繁殖,降低VAP的发生率[7] ......
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