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编号:13192805
“强制性使用”运动治疗理论在偏瘫上肢功能恢复中的应用探讨(2)
http://www.100md.com 2010年4月25日 《中国实用医药》2010年第12期
     4.2 什么时候可以使用“强制性使用”运动治疗?大多数文献认为,“强制性使用”运动治疗能有效提高偏瘫慢性期上肢运动功能。少数报告认为该方法改良后能有效改善急性和亚急性期脑卒中偏瘫患者的上肢功能。从理论上讲,急性或亚急性期脑卒中偏瘫患者,患侧上肢多呈迟缓或痉挛状态,分离运动不充分,是“习得性弃用”的形成阶段。此时应用“强制性使用”运动疗法对防止“习得性弃用”的形成更具临床意义。然而,当上肢分离运动不充分时,强制使用是否会强化联合模式,文献未见详细报道。在偏瘫急性或亚急性期,患肢不具备自主运动时,反复的被动和助动肢体运动能否作为改良的“强制性使用”运动疗法用来诱导和促进上肢分离运动的出现,有待进一步研究证实。因此,何时可以应用“强制性使用”运动治疗,不是根据患者处在偏瘫的哪个阶段,而应该根据患肢的主动运动能力而设计不同的强制运动动作。

    4.3 “强制性使用”运动疗法实施时,是否一定要限制健侧肢体的使用?

    Liepert 等[20](2000)通过局部经颅电刺激(Focal TMS)发现,“强制性使用”运动治疗能增加目标肌肉(target muscle)在病侧大脑皮层代表区的面积和运动激惹潜(movement evoked potential,MEP),而且这种治疗诱导的皮层重组可能与大脑半球间的交互抑制有关 ......
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