胃食管返流病的治疗(2)
2.2.2 铋剂 铋剂临床上现常用的有胶体次枸橼酸铋,又称3钾2枸橼酸铋(枸橼酸即为柠檬酸),商品名为德诺、果胶铋;又称为碱式果胶酸铋钾,商品名为维敏;枸橼酸铋雷尼替丁,为雷尼替丁和枸橼酸铋的复合物,商品名为瑞倍。它们通过增加胃黏膜血流量、减少氧自由基、增加碱性成纤维生成因子及一氧化氮合酶等机制起到黏膜保护作用[6]。
此外,胃黏膜保护剂还有吉法酯、替普瑞酮、麦滋林S、伊索拉定、曲昔匹特、螺佐呋酮、索法酮、普劳诺托、三叶肽等[7]。
2.3 促动力药 如多潘立酮、莫沙必利等,由于这类药物疗效有限且不确定,因此促动力药可以在部分患者中使用,尤其是作为抑酸剂的辅助用药。目前可用的促动力药物尚不能作为GERD患者的理想单用药物。枸橼酸莫沙必利片是一种新型强效选择性6HT4受体激动剂,通过兴奋肌间神经丛的5 HT4受体,刺激乙酰胆碱释放,从而增强全胃肠动力,不仅能直接提高食管下端括约肌(LES)张力,而且能促进食管蠕动,加速胃肠排空,减轻腹压,抑制饱胀引起的LES张力下降,能有效防止胃酸、胃蛋白酶及胆汁返流[5]。
2.4 抗抑郁药 GERD患者中约40%存在有抑郁、焦虑,大多数为轻中度,比例明显高于一般人群[8] ......
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此外,胃黏膜保护剂还有吉法酯、替普瑞酮、麦滋林S、伊索拉定、曲昔匹特、螺佐呋酮、索法酮、普劳诺托、三叶肽等[7]。
2.3 促动力药 如多潘立酮、莫沙必利等,由于这类药物疗效有限且不确定,因此促动力药可以在部分患者中使用,尤其是作为抑酸剂的辅助用药。目前可用的促动力药物尚不能作为GERD患者的理想单用药物。枸橼酸莫沙必利片是一种新型强效选择性6HT4受体激动剂,通过兴奋肌间神经丛的5 HT4受体,刺激乙酰胆碱释放,从而增强全胃肠动力,不仅能直接提高食管下端括约肌(LES)张力,而且能促进食管蠕动,加速胃肠排空,减轻腹压,抑制饱胀引起的LES张力下降,能有效防止胃酸、胃蛋白酶及胆汁返流[5]。
2.4 抗抑郁药 GERD患者中约40%存在有抑郁、焦虑,大多数为轻中度,比例明显高于一般人群[8] ......
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