重症复合伤69例临床救治体会
重症复合伤伤情重,病情变化快,合并休克及衰竭多,症状、体征出现早晚不一,诊治复杂,稍有延误就会造成死亡。因此提高复合伤的治愈率,减少并发症,降低死亡率对于每一位普外科的临床医生来说都是至关重要的。现将内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院普外科对临床救治病例的诊治总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年1月至2010年1月本院共收治交通肇事所造成的重症复合伤患者55例,酗酒打架5例,坠落伤7例、刀砍伤2例。男59例、女10例,年龄最小10岁,平均33岁,受伤后就诊时间20 min~5 h。
1.2 伤情统计 本组患者闭合骨折6处,开放骨折8处,外伤性截肢1例。颅脑损伤11例(脑挫伤3例、开放性颅骨骨折2例、硬膜外血肿2例、蛛网膜下腔出血2例、骨盆骨折2例)。腹腔脏器损伤分别为:肝破裂5例、脾破裂51例、肠破裂8例、肾破裂5例。伴失血性休克的5例。合并胸部损伤6例(合并血气胸3例、气胸2例、血胸1例)。
1.3 治疗
1.3.1 积极抢救生命 所收治69位患者,入院时均是伤情重、病情复杂,作者采取了①保持呼吸道通畅,及早地改善缺氧状态:迅速及时清除口鼻腔及呼吸道痰液、血液及异物,以保证足够的氧气供给;②迅速建立静脉通道,达到早期快速扩容的目的,严重复合伤常伴有不同程度的休克,往往是创伤性休克和失血性休克两者兼有,实质有效循环血量减少,为保证重要脏器血液供应,输液要建立两条或两条以上的静脉通道,必要时加压输液或输血 ......
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1 临床资料
1.1 一般资料 2008年1月至2010年1月本院共收治交通肇事所造成的重症复合伤患者55例,酗酒打架5例,坠落伤7例、刀砍伤2例。男59例、女10例,年龄最小10岁,平均33岁,受伤后就诊时间20 min~5 h。
1.2 伤情统计 本组患者闭合骨折6处,开放骨折8处,外伤性截肢1例。颅脑损伤11例(脑挫伤3例、开放性颅骨骨折2例、硬膜外血肿2例、蛛网膜下腔出血2例、骨盆骨折2例)。腹腔脏器损伤分别为:肝破裂5例、脾破裂51例、肠破裂8例、肾破裂5例。伴失血性休克的5例。合并胸部损伤6例(合并血气胸3例、气胸2例、血胸1例)。
1.3 治疗
1.3.1 积极抢救生命 所收治69位患者,入院时均是伤情重、病情复杂,作者采取了①保持呼吸道通畅,及早地改善缺氧状态:迅速及时清除口鼻腔及呼吸道痰液、血液及异物,以保证足够的氧气供给;②迅速建立静脉通道,达到早期快速扩容的目的,严重复合伤常伴有不同程度的休克,往往是创伤性休克和失血性休克两者兼有,实质有效循环血量减少,为保证重要脏器血液供应,输液要建立两条或两条以上的静脉通道,必要时加压输液或输血 ......
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