重组人脑利钠肽治疗卧位型心绞痛7例临床分析
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卧位型心绞痛也许是一个不合时宜的概念,但临床上确实存在这种以平卧时胸痛为主诉,又可以除外变异性心绞痛的心肌缺血综合征。本文回顾性分析7例严重卧位型心绞痛应用重组人脑利钠肽治疗的疗效和经验。
1 临床资料
自2006年9月至2008年12月笔者共对7例诊断为卧位型心绞痛的患者应用重组人脑利钠肽(rh-BNP)进行了治疗,其中男3例,女4例,年龄(54.0±12.5)岁,体质量(62.1±8.4)kg, 最长不能平卧时间达3年。全部患者射血分数正常,除外收缩性心衰。4例行冠脉造影检查,2例行血运重建治疗。
全部7例患者在应用rh-BNP前均经过常规内科治疗效果不佳,包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、利尿剂、β受体阻滞剂等。笔者采用rh-BNP 0.015 ug/kg/min,持续24 h静脉滴注或泵入。疗效评价显效:完全可平卧休息;有效:平卧休息时间延长1倍以上;无效:平卧时间延长在1倍以内或症状无改善。
2 结果
用药治疗后4例显效,2例有效,1例无效死亡。其中3例于可以平卧后行冠脉造影检查,1例于右冠脉和前降支植入支架3枚,1例三支病变行冠脉搭桥术。2人此后又反复住院,再次输注rh-BNP 后出院,2例行血运重建患者随访至今无临床症状,2例失访 ......
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