眼球摘除联合羟基磷灰石植入术患者的护理
【摘要】 目的 探讨总结眼球摘除术加羟基磷灰石植入术患者的护理。方法 通过11例眼球摘除术加羟基磷灰石植入术患者术前、术后的护理,减少患者的痛苦及并发症的发生。结果 通过对11例眼球摘除术加羟基磷灰石植入术患者的术后护理,患者情绪稳定,术后愈合好,无1例并发症的发生。
【关键词】 眼球摘除;羟基磷灰石植入;护理
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2008年1月1日至2009年12月31日共11例患者,均为男性,年龄31～67岁,平均年龄48岁。其中青光眼1例,眼球萎缩1例,眼球破裂伤9例。麻醉方式均为神经阻滞麻醉。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 眼球摘除术患者非常自卑,心理负担很重,根据这些特点,护理人员对每位患者进行全面评估,采取个体化护理方案,及时与患者沟通,深入了解,关心、体贴患者,给其安慰和鼓励。术前向患者家属做好细致耐心的解释工作,介绍成功的手术病例,手术过程,手术安全等相关知识使患者对将来可能出现的情况有充分的思想准备。通过有效沟通,使患者以最佳的心理状态配合手术。
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2.1.2 一般术前护理:
2.1.2.1 了解患者全身情况,采取必要的治疗和护理措施。如高血压、心脏病、糖尿病患者均须给予药物控制,如果患者出现发热、腹泻、感冒,颜面疥疮及全身感染等情况均应暂缓手术。
2.1.2.2 完善各项术前检查 术前常规检查项目:血,尿,常规血糖,凝血功能,病毒三项(HBSAg,抗HIV,抗HCV),心电图,胸部X光片;专科检查:眼部CT检查。
2.1.2.3 训练患者仰卧 头部不动的情况下,按要求向各方转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。为防止咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌尖顶住上腭以缓解冲动,避免手术意外和术后出血。
2.1.2.4 术前1天理发、洗澡、更换衣服,术日晨测T、P、R、Bp并记录于病例上,如有异常及时通知医生。术前常规备皮,用生理盐水冲洗泪道及结膜囊,并用纱布遮盖。遵医嘱术前1 h给予止血针、降压药、镇静药等并将病历及术中用药物带入手术室。
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2.1.2.5 患者到手术室后,更换病床床单、被罩、枕套,准备术后护理用品,等待患者术后回病房。
2.2 术后护理
2.2.1.1 术后平卧位4～6 h后即可采取自由体位。
2.2.1.2 术后询问患者术后感觉,嘱患者安静休养,不得用力挤眼、揉眼、咳嗽等。
2.2.1.3 呕吐为常见术后反应,如因麻醉药物反应或术中牵拉眼外肌引起的呕吐可遵医嘱肌肉注射V-B6或口服其他止吐剂和镇静剂,如疼痛可遵医嘱酌情给镇静止痛剂。但术眼剧痛并伴有头痛、恶心呕吐及其他情况及时报告医师。
2.2.1.4 术后术眼给予加压绷带包扎,应注意眼部敷料有无松动、渗血、渗液,如果出现渗血、渗液,及时更换敷料。术后为预防感染,防止出血,局部、全身应用抗生素及止血药物,严格无菌操作原则,每天定时换药。
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2.2.1.5 术后指导患者进食易消化、高热量、高蛋白,富含维生素的食物,多吃蔬菜、水果,禁烟、酒及刺激性食物,保持大便通畅,以利伤口愈合。
2.2.2 心理护理 眼球摘除术后患者开始心理很难接受失去一只眼睛的事实,应及时与患者沟通,深入了解关心体贴患者,给其安慰和鼓励。
3 出院指导
3.1 对患者进行心理护理,使患者克服心理障碍,树立生活信心。
3.2 教会患者装卸义眼片,义眼片常规术后3周安装,义眼片要及时用清水冲洗,不可用汽油酒精等。
3.3 坚持按时点眼药水,按时服药,预防感染。
3.4 出院后常规一周复诊,眼部分泌物增多,健眼视力下降等,及时来院就诊,以免延误病情。
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3.5 选择富含维生素蛋白质食物,避免辛辣刺激食物
4 讨论
通过采取一系列的有效的术前、术后护理,患者术后愈合好,无一例并发症发生。通过心理护理,有效减轻患者的焦虑心理。
参 考 文 献
[1] 赵堪兴,杨培增.眼科学.第七版.
[2] 米丰花,杨敏,王贵生.31例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果.中华护理杂志,2009,44(5):462-463.
[3] 郝淑青,吴红,魏秋彩.眼内容物剜出眼眶植皮术患者的护理.中华实用护理杂志,2008,24(10):35-36., 百拇医药(孔令敏)
【关键词】 眼球摘除;羟基磷灰石植入;护理
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2008年1月1日至2009年12月31日共11例患者,均为男性,年龄31～67岁,平均年龄48岁。其中青光眼1例,眼球萎缩1例,眼球破裂伤9例。麻醉方式均为神经阻滞麻醉。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 眼球摘除术患者非常自卑,心理负担很重,根据这些特点,护理人员对每位患者进行全面评估,采取个体化护理方案,及时与患者沟通,深入了解,关心、体贴患者,给其安慰和鼓励。术前向患者家属做好细致耐心的解释工作,介绍成功的手术病例,手术过程,手术安全等相关知识使患者对将来可能出现的情况有充分的思想准备。通过有效沟通,使患者以最佳的心理状态配合手术。
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2.1.2 一般术前护理:
2.1.2.1 了解患者全身情况,采取必要的治疗和护理措施。如高血压、心脏病、糖尿病患者均须给予药物控制,如果患者出现发热、腹泻、感冒,颜面疥疮及全身感染等情况均应暂缓手术。
2.1.2.2 完善各项术前检查 术前常规检查项目:血,尿,常规血糖,凝血功能,病毒三项(HBSAg,抗HIV,抗HCV),心电图,胸部X光片;专科检查:眼部CT检查。
2.1.2.3 训练患者仰卧 头部不动的情况下,按要求向各方转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。为防止咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌尖顶住上腭以缓解冲动,避免手术意外和术后出血。
2.1.2.4 术前1天理发、洗澡、更换衣服,术日晨测T、P、R、Bp并记录于病例上,如有异常及时通知医生。术前常规备皮,用生理盐水冲洗泪道及结膜囊,并用纱布遮盖。遵医嘱术前1 h给予止血针、降压药、镇静药等并将病历及术中用药物带入手术室。
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2.1.2.5 患者到手术室后,更换病床床单、被罩、枕套,准备术后护理用品,等待患者术后回病房。
2.2 术后护理
2.2.1.1 术后平卧位4～6 h后即可采取自由体位。
2.2.1.2 术后询问患者术后感觉,嘱患者安静休养,不得用力挤眼、揉眼、咳嗽等。
2.2.1.3 呕吐为常见术后反应,如因麻醉药物反应或术中牵拉眼外肌引起的呕吐可遵医嘱肌肉注射V-B6或口服其他止吐剂和镇静剂,如疼痛可遵医嘱酌情给镇静止痛剂。但术眼剧痛并伴有头痛、恶心呕吐及其他情况及时报告医师。
2.2.1.4 术后术眼给予加压绷带包扎,应注意眼部敷料有无松动、渗血、渗液,如果出现渗血、渗液,及时更换敷料。术后为预防感染,防止出血,局部、全身应用抗生素及止血药物,严格无菌操作原则,每天定时换药。
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2.2.1.5 术后指导患者进食易消化、高热量、高蛋白,富含维生素的食物,多吃蔬菜、水果,禁烟、酒及刺激性食物,保持大便通畅,以利伤口愈合。
2.2.2 心理护理 眼球摘除术后患者开始心理很难接受失去一只眼睛的事实,应及时与患者沟通,深入了解关心体贴患者,给其安慰和鼓励。
3 出院指导
3.1 对患者进行心理护理,使患者克服心理障碍,树立生活信心。
3.2 教会患者装卸义眼片,义眼片常规术后3周安装,义眼片要及时用清水冲洗,不可用汽油酒精等。
3.3 坚持按时点眼药水,按时服药,预防感染。
3.4 出院后常规一周复诊,眼部分泌物增多,健眼视力下降等,及时来院就诊,以免延误病情。
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3.5 选择富含维生素蛋白质食物,避免辛辣刺激食物
4 讨论
通过采取一系列的有效的术前、术后护理,患者术后愈合好,无一例并发症发生。通过心理护理,有效减轻患者的焦虑心理。
参 考 文 献
[1] 赵堪兴,杨培增.眼科学.第七版.
[2] 米丰花,杨敏,王贵生.31例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果.中华护理杂志,2009,44(5):462-463.
[3] 郝淑青,吴红,魏秋彩.眼内容物剜出眼眶植皮术患者的护理.中华实用护理杂志,2008,24(10):35-36., 百拇医药(孔令敏)