脑静脉窦血栓形成的临床\影像学特点及病因分析(2)
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1.4 治疗方法 22例均常规给予脱水降颅压治疗,低分子肝素钙4000 U 1次/d皮下注射,共10 d,其中10例应用小剂量尿激酶25万U静脉滴注7 d、12例应用降纤酶10 U静脉滴注4 d,同时合并应用疏血通、奥扎格雷等改善微循环药物。
2 结果
22例患者于治疗1~2周开始缓解,16例于1个月之内完全缓解。随访2~6个月,3例于2个月之内完全缓解,2例于3个月内完全缓解,1例因高龄合并有病毒性脑膜炎及糖尿病等多种疾病而遗留智能障碍。
3 讨论
CVST发病机制一般认为是由多种原因所引起的血液高凝状态所致,另外,静脉本身受损、阻塞、狭窄等均可激活凝血系统而形成血栓。其发病原因多种多样,分为先天性和获得性两类。先天性原因包括蛋白S缺乏、蛋白C缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏、凝血酶原基因突变、活性蛋白C抵抗、肝素辅助因子Ⅱ缺乏、先天性异常纤溶酶原血症、遗传性高半胱氨酸血症等;获得性因素根据是否有感染又分为感染性和非感染性两类,前者包括中耳炎、乳突炎、上额窦炎、颜面中央软组织炎症、全身感染等,后者包括妊娠、分娩前后、口服避孕药、外伤、手术、贫血以及脱水、营养不良、肾病综合征、系统性红斑狼疮、白塞氏综合征、肠炎等,其中感染性者占43.8%,非感染性者占56.2%[3,4]。据报道约75~80%的CVST患者可以找到明确的病因,国内王桂红等[5]通过对57例CVST患者的总结发现其发病原因为口服避孕药、偏头痛、外周静脉血栓症、产后及妊娠、贫血等,并强调多因素的作用。本组22例中21例原因明确,其中产褥期发病14例,占63.6%,其他原因有外伤、感染、口服避孕药等,22中有6例有感染史,占27.3%,表明分娩仍是CVST最常见的原因,其次是颅内外的感染,与既往报道有所不同,可能是地域差异或收集病例较少所致[5]。
CVST由于静脉回流障碍,致颅内高压,临床主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等,部分患者有不同程度的神经功能缺损 ......
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