【摘要】 目的 探讨以眩晕为主要表现的小脑梗死的临床特点、误诊原因及早期诊断对疾病预后的意义。方法 回顾性分析10例以眩晕为主要症状但无共济失调表现的小脑梗死的临床资料。结果 患者年龄40～70岁,CT 检查未发现梗死灶,MRI阳性率为100 %。脑梗死主要危险因素为高血压、糖尿病、高脂血症。入院诊断为椎基底动脉供血不足。8例患者小脑梗死的病灶主要位于单侧小脑半球后下部,属于小脑后下动脉( PICA) 供血区域;2例小脑梗死的病灶位于小脑蚓部后部及其附近的两侧小脑半球,属于小脑后下动脉中间支(mPICA) 供血区域。结论 无共济失调小脑梗死常见于PICA 供血区。对于有脑梗死危险因素的眩晕患者, 如果症状频繁发作或持续时间长,即使无共济失调表现,也应完善MRI检查明确有无小脑梗死。

    【关键词】 小脑梗死;无共济失调;椎基底动脉供血不足

    眩晕是小脑梗死常见的症状之一,临床上对于以眩晕、恶心、呕吐为主要症状的患者,如体检未见到共济失调等定位体征,头颅CT未见责任病灶,极易将其诊断为椎基底动脉供血不足。随着头颅MRI的常规应用,发现其中有些患者已发生小脑梗死。2009 年2月至2010年2月期间收治的眩晕患者中有10例因查体无共济失调体征而诊断为椎基底动脉供血不足,但经MRI证实为小脑梗死,现总结报道如下 ......