冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理
药物治疗在控制疾病的进展、预防并发症、提高患者生活质量方面起着重要的作用,能否正确、及时、安全、有效的维持药物治疗方案,受患者对药物治疗依从性高低的影响。现将临床工作中冠心病患者对药物治疗依从性高低的原因及护理措施分析如下。
1 原因
患者对药物治疗依从性的高低受以下几个方面的影响:
1.1 缺乏疾病相关知识 患者对自身所患疾病了解甚少,对疾病的病因、诱发因素以及所服药物不了解,缺乏自我监护能力,以致于病情出现变化时不能及时就诊。如一些心衰患者经过治疗,病情得到控制,症状消失后,患者便认为疾病已经痊愈,而自行停药,以致病情出现反复甚至加重。
1.2 对疾病的重视程度 患者对疾病的进展及预后不了解,即便医生已经告知过,但仍不能引起患者的重视,有些患者甚至很少关注疾病的进展,只有当病情恶化时,才肯接受治疗,如一些血压高的患者,总认为血压高些也没有关系,既不影响生活,也不耽误工作,又没有什么症状,便不积极治疗。只有当症状明显时才间断接受治疗,以致引发多种并发症。
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1.3 年龄因素及受教育的程度 受教育程度低的老年患者多不能正确认识对待自身疾病,同时接受疾病相关知识也比较局限,这些老年患者由于记忆力下降,容易出现少服、漏服甚至误服现象。曾经有位因患心力衰竭住院的老年患者,由于夫妻二人均不识字,也没有和子女同住,出院时医生开出药物后,无论护士怎样给其讲解用法及用量,患者就是无法分辨,而不能正确服用。
1.4 药物选择的种类多 心脏患者最常用的药物种类有利尿剂、血管扩张剂(硝酸盐制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂)、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、抗血小板药、调脂类药物等[1]。同一个病常常需要服用多种药物,因此一些患者因为怕麻烦不能坚持长期服药。
1.5 药物的用法及用量复杂 为了提高药物疗效,减少药物的不良反应,药物的服用时间各不相同,如肠溶阿司匹林、他汀类调脂药要求晚上服用,而洋地黄制剂、利尿剂则主张早上服用,β-受体阻滞剂常常由小剂量开始服用,然后根据症状改善情况而逐渐加量,有些患者在服药过程中擅自作主,自行调整药物剂量,不但达不到预期效果,反而有可能导致病情加重。
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综合以上这些因素,使一些冠心病患者,尤其是老年患者不能很好的按照医生制定的治疗方案服药,致使患者服药的依从性降低。
2 护理措施
2.1 加强健康指导,帮助患者建立良好的依从行为,提高患者对药物治疗的依从性。
2.1.1 冠心病知识宣教 向患者认真讲解该类疾病的有关知识,尤其是病因、诱发因素、疾病的预后及其转归情况,不仅让患者知其然,更要让患者知其所以然,提高患者对自身所患疾病的认识,走出治疗的误区,同时教授患者自我监护的方法和技巧[2]。
2.1.2 药物知识宣教 将患者经常服用的药物名称、用法用量、不良反应详细给患者讲解,告知患者在服药过程中在何种情况下要及时就诊,而不是盲目的停药或调整用量。宣教方法要通俗易懂,因人而异,对于既不识字记忆力又不好的老年患者,采用在药品的标签上画上不同的符号来代表不同的用法,如在药物的标签上画个太阳表示早上服用,画上月芽表示晚上服用,同时画上太阳和月芽则表示早、晚都要服用,没有标记则表示3次/d服用等。
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2.1.3 生活方式及饮食原则的宣教 向患者讲解饮食习惯、生活方式对疾病的影响,帮助患者纠正不良的生活方式和饮食习惯,让患者明白建立正确的生活方式和恰当的饮食习惯对治疗疾病同样重要,起到和药物治疗相辅相成的作用。
2.2 合理选择药物 在药物的选择上要尽可能为患者选择长效制剂(如缓释剂),减少患者服药次数,在保证治疗效果的同时,尽可能减少服药的种类,这样更容易让患者接受,而坚持长时间服药。
2.3 加强随访,提高患者复诊率 建立详细的个人档案,保留联系方式,将科室电话及主治医生或责任护士的电话告知患者及其家属,以便患者在服药过程中及时咨询有关问题。通过电话联系,定期进行随访,指导患者正确服药,提高患者的复诊率。
3 小结
通过采取一系列的护理措施,来帮助患者建立良好的依从行为,让患者掌握疾病的相关知识,积极主动的参与到的治疗和护理计划中来,学会自我监控和护理技巧,提高患者应对疾病的能力,从而提高患者药物治疗的依从性。
参 考 文 献
[1] 陈在嘉.冠心病.北京:人民卫生出版社,2003:239-241.
[2] 郝玉玲.临床护理健康教育.北京:科学技术文献出版社,2009:104-108., 百拇医药(徐秀华 贾振华 李铭 赵林 杨丽丽)
1 原因
患者对药物治疗依从性的高低受以下几个方面的影响:
1.1 缺乏疾病相关知识 患者对自身所患疾病了解甚少,对疾病的病因、诱发因素以及所服药物不了解,缺乏自我监护能力,以致于病情出现变化时不能及时就诊。如一些心衰患者经过治疗,病情得到控制,症状消失后,患者便认为疾病已经痊愈,而自行停药,以致病情出现反复甚至加重。
1.2 对疾病的重视程度 患者对疾病的进展及预后不了解,即便医生已经告知过,但仍不能引起患者的重视,有些患者甚至很少关注疾病的进展,只有当病情恶化时,才肯接受治疗,如一些血压高的患者,总认为血压高些也没有关系,既不影响生活,也不耽误工作,又没有什么症状,便不积极治疗。只有当症状明显时才间断接受治疗,以致引发多种并发症。
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1.3 年龄因素及受教育的程度 受教育程度低的老年患者多不能正确认识对待自身疾病,同时接受疾病相关知识也比较局限,这些老年患者由于记忆力下降,容易出现少服、漏服甚至误服现象。曾经有位因患心力衰竭住院的老年患者,由于夫妻二人均不识字,也没有和子女同住,出院时医生开出药物后,无论护士怎样给其讲解用法及用量,患者就是无法分辨,而不能正确服用。
1.4 药物选择的种类多 心脏患者最常用的药物种类有利尿剂、血管扩张剂(硝酸盐制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂)、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、抗血小板药、调脂类药物等[1]。同一个病常常需要服用多种药物,因此一些患者因为怕麻烦不能坚持长期服药。
1.5 药物的用法及用量复杂 为了提高药物疗效,减少药物的不良反应,药物的服用时间各不相同,如肠溶阿司匹林、他汀类调脂药要求晚上服用,而洋地黄制剂、利尿剂则主张早上服用,β-受体阻滞剂常常由小剂量开始服用,然后根据症状改善情况而逐渐加量,有些患者在服药过程中擅自作主,自行调整药物剂量,不但达不到预期效果,反而有可能导致病情加重。
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综合以上这些因素,使一些冠心病患者,尤其是老年患者不能很好的按照医生制定的治疗方案服药,致使患者服药的依从性降低。
2 护理措施
2.1 加强健康指导,帮助患者建立良好的依从行为,提高患者对药物治疗的依从性。
2.1.1 冠心病知识宣教 向患者认真讲解该类疾病的有关知识,尤其是病因、诱发因素、疾病的预后及其转归情况,不仅让患者知其然,更要让患者知其所以然,提高患者对自身所患疾病的认识,走出治疗的误区,同时教授患者自我监护的方法和技巧[2]。
2.1.2 药物知识宣教 将患者经常服用的药物名称、用法用量、不良反应详细给患者讲解,告知患者在服药过程中在何种情况下要及时就诊,而不是盲目的停药或调整用量。宣教方法要通俗易懂,因人而异,对于既不识字记忆力又不好的老年患者,采用在药品的标签上画上不同的符号来代表不同的用法,如在药物的标签上画个太阳表示早上服用,画上月芽表示晚上服用,同时画上太阳和月芽则表示早、晚都要服用,没有标记则表示3次/d服用等。
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2.1.3 生活方式及饮食原则的宣教 向患者讲解饮食习惯、生活方式对疾病的影响,帮助患者纠正不良的生活方式和饮食习惯,让患者明白建立正确的生活方式和恰当的饮食习惯对治疗疾病同样重要,起到和药物治疗相辅相成的作用。
2.2 合理选择药物 在药物的选择上要尽可能为患者选择长效制剂(如缓释剂),减少患者服药次数,在保证治疗效果的同时,尽可能减少服药的种类,这样更容易让患者接受,而坚持长时间服药。
2.3 加强随访,提高患者复诊率 建立详细的个人档案,保留联系方式,将科室电话及主治医生或责任护士的电话告知患者及其家属,以便患者在服药过程中及时咨询有关问题。通过电话联系,定期进行随访,指导患者正确服药,提高患者的复诊率。
3 小结
通过采取一系列的护理措施,来帮助患者建立良好的依从行为,让患者掌握疾病的相关知识,积极主动的参与到的治疗和护理计划中来,学会自我监控和护理技巧,提高患者应对疾病的能力,从而提高患者药物治疗的依从性。
参 考 文 献
[1] 陈在嘉.冠心病.北京:人民卫生出版社,2003:239-241.
[2] 郝玉玲.临床护理健康教育.北京:科学技术文献出版社,2009:104-108., 百拇医药(徐秀华 贾振华 李铭 赵林 杨丽丽)