伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床价值(2)
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3 讨论
肺曲霉菌病是由曲霉菌感染或吸入曲霉菌属病原引起的一组急慢性肺部病变,以烟曲菌最多,其次为黄曲菌、黑曲菌。曲霉菌作为一种条件致病菌,主要寄生于上呼吸道,当机体免疫功能低下,如消耗性疾病(结核、肿瘤、糖尿病等)及长期应用皮质激素,免疫抑制剂,器官移植术等,使真菌感染增加[1,5]。曹彬等[6]回顾性总结38例肺部真菌感染中曲霉菌占15/38,为首位。临床上一般将肺曲霉菌病分为曲菌球,变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)和IPA,其中IPA病死率最高,发病率有逐渐上升趋势。IPA的临床症状主要以干咳、胸痛常见,部分患者有咯血,病变广泛时出现气急和呼吸困难,甚至呼吸衰竭[1]。
近年来耐药真菌菌株日益普遍,临床上迫切需要新的抗真菌药物来治疗真菌感染。目前主要有三唑类如伊曲康唑,多烯类如两性霉素B和棘白菌素类如卡泊芬净等,但其毒副作用大,限制了其在临床的应用。伏立康唑是美国辉瑞公司在氟康唑的结构基础上合成的一种新型三唑类广谱抗真菌药,于2002年5月在美国批准上市,其作用机制是抑制真菌细胞色素P450介导的14-a-甾醇去甲基化,从而抑制麦角甾醇的生物合成,发挥抗真菌活性[7] ......
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