急性冠脉综合征是指急性心肌梗死和不稳定性心绞痛,一般是由于动脉粥样斑块不稳定破裂继而血栓形成所致,抗凝和抗血小板联合治疗比单一使用抗血小板治疗效果优越。本文根据目前临床的应用情况及新进展总结如下。

    1 阿司匹林

    阿司匹林是治疗急性冠脉综合征的基石,广泛运用于缺血性血管事件的一级和二级预防。研究证明血栓烷素A2是血小板的强力激动剂,激活血小板并使血小板对纤溶抵抗,结果导致血小板聚集和形成血栓。阿司匹林通过对其酰基部分与血小板内环氧化酶不可逆结合,使酶乙酰化失活,从而阻止TXA2的合成,防止血小板激活和血管收缩。

    有文献报道[1],长期服用阿司匹林者不但心梗发生可能性小,即使发生了严重程度也比从不用阿司匹林的要轻,较多表现为非ST段抬高性心梗。中国中、高危人群如果百分之百合理使用阿司匹林,每年能避免100万例死亡。胡大一教授称:心肌梗死一级预防是针对所有尚未发生心肌梗死,但年龄大于五十岁、有高血压、糖尿病,高脂血症、吸烟、冠心病家族史等高危因素的人群所采取的预防措施 ......