应用高频超声探讨血糖控制不良对动脉硬化的影响
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【摘要】 目的 应用高频超声探讨2型糖尿病患者血糖控制不良对动脉硬化的影响。方法 采用彩色多普勒超声仪由专人在单盲条件下测量35例血糖良好控制及38例血糖长期控制不满意的2型糖尿病患者双侧颈动脉血管内膜中层厚度,并进行动脉粥样斑块评分。结果 无论是颈动脉内膜中层厚度还是粥样斑块评分,血糖控制良好组均明显优于血糖控制不良组(内膜中层厚度比较:P<0.005;粥样斑块评分比较:P<0.05);血糖控制良好组血清三酰甘油水平及平均动脉压均较血糖控制不良组低(P均<0.001),但血清总胆固醇水平两组差异无统计学意义(P>0.05);直线相关分析发现入选糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与患者的空腹血糖及糖化血红蛋血Alc水平呈正相关关系(P<0.005),等级相关分析发现粥样斑块评分与空腹血糖水平正相关(P<0.05),与糖化血红蛋血Alc水平相关关系接近,差异有统计学意义(P<0.083)。结论 长期血糖控制不满意加速2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生发展,高血糖本身或通过血脂代谢异常及血压升高促进2型糖尿病患者动脉硬化发生,持续而有效的血糖控制是本病患者治疗的首要措施。
【关键词】 高频超声;糖尿病;动脉硬化
作者单位:515031广东省汕头市中医院
糖尿病(DM)老年患者颈动脉病变以内膜中层厚度增厚及粥样硬化斑块形成为主要特点,彩色多普勒超声可直接反应斑块的大小、位置及回声,对糖尿病患者并发症的防治具有重要的意义。动脉粥样硬化常与糖尿病并发,均好发于中老年人,不少未患2型DM的中老年人也存在动脉粥样硬化病变,因此,动脉硬化与2型DM的关系尚存在争议,本研究通过探讨不同血糖控制程度2型DM患者动脉硬化严重程度差异,旨在探讨血糖控制不良对动脉硬化的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 纳入本研究的DM患者共73例,所有病例符合糖尿病诊断标准。其中男38例,女35例,年龄37～68岁,平均52.3岁。所有病例均除外并有风湿性心脏病、肺心病和慢性肾炎等疾病史。糖尿病史从2～15年,平均6年。所有病例纳入研究时即行糖化血红蛋白Alc(GHbAlc)、血液生化全套和尿液分析,其中血生化检查均采用同台全自动生化分析仪进行测定,质控合格,各指标的批间变异<5%。根据患者的诊疗经过及纳入研究时的化验检查结果,将73例患者分为血糖控制良好组和血糖控制不良组,为消除人为因素,在进行动脉硬化指标的检测前即先行血糖控制程度的分类。血糖控制良好组35例,其中男19例,女16例,年龄(53.0±10.1)岁,体重指数(21.4±7.9)kg/m2,平均病程(6.1±3.6)年。血糖控制良好FBG<7.2 mmol/L,餐后2 h血糖<13.0 mmol/L,GHbAlc<8%;血糖控制不良组38例,其中男19例,女19例,年龄(52 ......
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