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编号:11936075
对干扰交叉配血试验的几种常见药物探讨
http://www.100md.com 2010年6月5日 《中国实用医药》 2010年第16期
     【关键词】 干扰;交叉配血;药物

    临床输血治疗前的交叉配血试验,又称配合性试验。即患者与献血者之间没有相对应的抗原、抗体存在。在交叉配血的任何步骤中均不产生溶血或凝集的结果,供者的血液才可以发放临床给患者输注。通常在血清学检测中,引起交叉配血不合和的主要因素为同种抗体或自身抗体的存在,以及一些疾病引起的缗钱状假凝集,这些造成配血不合的主要因素已被大家所认知。然而,一些在临床中的常用药物也会给交叉配血试验带来干扰,往往被人们所忽略。笔者结合一些相关报道,综述如下,以资警惕。

    1 止血敏和肝素对聚凝胺法交叉配血的干扰

    肝素在与血液中的血浆蛋白结合,会发生红细胞表面的负电荷不再受纤维蛋白原和血浆球蛋白等大分子作用而减弱,从而增强了红细胞相互间的排斥力,最后导致红细胞非免疫性的可逆聚合反应受到抑制,而影响实验室结果的真实性判读[1]。
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    武建等[1]报道,在对16例消化道出血的患者和一些肾病透析的患者,在应用聚凝胺法进行血液交叉配合试验时,发现存在明显的干扰现象,加入polybrene试剂后未能引出红细胞非免疫性的可逆聚合。报道总结和介绍了消除干扰的方法即:当使用肝素出现干扰时,可多加几滴polybrene试剂中和肝素后,即可恢复红细胞非免疫性的可逆聚合。试验若遇止血敏的干扰,可于有效期后(4~6 h),重新抽血或使用一些去干扰药物,如:泰胃酶等。

    2 kCl和VitC对聚凝胺法交叉配血的干扰

    田建良等[2]报道,在应用聚凝胺法对一名外伤患者进行血液交叉配合试验时,发现主侧管红细胞无凝集,次侧管红细胞凝集,经试验分析证实VitC、kCl溶液,能阻止红细胞非特异性抗体与相应红细胞的凝集强度,与溶液的含量成正比。

    3 服用云南白药对交叉配血的干扰

, http://www.100md.com     吴承杰等报道[3],供血者,男,48岁,O型血。为一脑外伤患者,在交叉配血试验中盐水下主、次侧管均出现凝集的溶血。抗体筛选阴性,复查供、受者双方ABO血型无误。经追溯供、受者双方病史及用药史得知,供者献血前一天,不慎脚扭伤,口服云南白药1瓶(2 g/瓶)。为获得足够证据支持,作者自己口服云南白药,剂量逐增进行试验,并在不同时间抽取静脉血,将分离后的血清与红细胞和ABO同型的未服用过云南白药的人,在盐水介质中做交叉配合实验,结果均出现了不同程度的凝集和溶血,且凝集强度与溶血程度随药物剂量增加而增强。

    4 输注低分子右旋糖苷对交叉配血的干扰

    2009年3月,一男性外伤患者,因急性大失血急需输血治疗,医院送来标本要求交叉配血。在配血实验中,盐水介质下主侧出现4+的凝集。询问临床患者的用药史得知,门诊在患者失血性休克处理时,输注了低分子右旋糖苷。由此明确了低分子右旋糖苷对配血实验带来的干扰。临床上输用了代血浆治疗的患者,若需输血,一般2~3 d内采集的血样标本,均会给交叉配血实验带来干扰,这可能是代血浆改变了血液的粘滞性,致使血浆蛋白发生了紊乱带来的干扰。
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    血清学检测中的交叉配血实验,虽然实验操作简单易掌握,但却是一项要求责任心极强的技术性工作,它直接关系到患者生命的安危。生命相托、重于泰山。作为实验室工作者应时刻把患者的安危放心上,必须严格遵守各项操作技术标准,熟练及灵活应用血清学试验的原理和技术,在遇到有疑问的标本时,能及时给予全面地、正确地、细致地分析。在排除血清学中同种抗体或自身抗体等影响后,还应对患者的病症以及临床用药史给予了解,帮助医生拓展分析问题的方向与思路,准确判读实验结果,这样才能使患者的输血风险降至最低程度,才能使输血前的检查成为患者安全输血治疗的有力保障。

    参 考 文 献

    [1] 武建.止血敏和肝素对聚凝胺交叉配血的干扰.中国输血杂志,1999,12(3):170.

    [2] 田建良.KCI和VitC对聚凝胺交叉配血的干扰.中国输血杂志,2003,12(1):98.

    [3] 吴承杰.服云南白药后引起配血不合1例.中国输血杂志,1999,12(1):26., http://www.100md.com(郭萍 涂源泉 杨通汉)