【摘要】 目的 探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的安全性与疗效。 方法 复杂性肾结石69例(单侧56例,双侧13例) , KUB测量结石1.8～6.0 cm, 在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。 结果 69例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率88%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间 7.8 d。平均手术时间80 min。术中失血30～400 ml , 平均110 ml。单发肾结石取尽率92%。15例残石,9例二期碎石,结石取尽率83.2% ; 6例术后1月体外冲点击波碎石。4例术后短期发热。随访1～6月,无出血、感染、肾周积液。结论 经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。

    【关键词】 肾结石; 经皮肾镜; 超声碎石;气压弹道碎石

    气压弹道碎石技术是20世纪90年代初应用于临床的腔内碎石新技术,其能量转化成机械能,无热效应,但将大块结石击碎后,常用取石钳反复钳取或用灌注水反复冲洗[1],使手术时间延长,失血增多。瑞士产第四代ESM气压弹道联合超声碎石清石系统主要优势是主动负压吸引清石功能, 特殊设计的中空超声探头及微侧孔防堵塞结构,有效减小热力产生,大大减少了吸管阻塞的发生,确保系统能长时间有效运作及超声波碎石发挥更高效能。可显著提高经皮肾镜取石效率,提高肾结石的治疗水平。2009年5月至2010年1月,本院于B超引导下经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂肾结石69例,疗效满意,现报告如下 ......