浅谈院前急救工作的防范与管理措施
几年来,院前急救事业在我国快速发展急救水平也在不断提高。院前急救所进行的是遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者抢救,这是一门新兴的、特殊的医疗行业。由于其工作性质、工作环境和救治手段与院内急救不同,因此院前急救中所涉及的医疗纠纷,具有其特殊性。一方面人民群众市场经济意识和知识水平的不断提高,使得人们对优质,快速急救工作的要求越来越高;另一方面急救人员的工作难度,他们所承受的工作压力,以及他们所承担的职业风险,使得医患矛盾突出。分析医护工作与承担责任的关系,对提高医护人员的法律意识及其工作中防范风险的能力、保护医患双方各自的合法权益至关重要,如何有效地防范院前急救时医疗纠纷与事故的危险,是促进急诊医学发展的一个重要课题。
1 科学、规范、合理的管理制度,是防范院前急救中医疗纠纷与事故的根本
院前急救中的医疗服务质量,是急救管理的核心和永恒的主题。制订有关的规范性文件和规定,加强管理,建立相关的制度,实施有效的外部监督制约机制,以规范院前急救中的管理活动和医疗行为,使我们的工作有一个标准和依据。这是防范医疗纠纷与事故的根本,是一项主动性防范措施。管理是一门科学,管理的好坏,直接影响到患者的利益。随着我国医疗卫生改革的不断深入,院前急救也应该导入ISO质量管理标准,建立一个公认的标准化的质量管理体系。按照国际标准建立起一套文件化、程序化的管理模式,以程序化的要求规范我们的医疗行为。ISO质量认证的最终目的,是使我国院前急救质量管理制度科学化、规范化和合理化。然而迄今为止,人们致力于医疗纠纷与事故防范的必要性仍然认识不足,在很大程度上依赖于个人防止事故发生的努力。当然防止医疗纠纷与事故的发生要靠个人的努力,但更重要的是要认识到,在个人不成熟的基础上,以制度来强化与约束人的行为。制度还可以促进防范意识的形成,并提高防范的能力。
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2 全面提高急救人员的素质
在我们讨论制度及其运行机制的时候,考虑其整体目标的实现,考虑它是否符合现代的价值观念,经济观念和政治观念时,不得不考虑人的因素的重要性。这个重要性就在于它在某种程度上体现和决定着急救工作本身的特征,性质和效能,因此,如何努力提高急救人员的素质,发挥他们的积极作用,是我们在制度设计中所面临的一个重要任务,也是院前急救中防范医疗纠纷与事故的基础。我认为,一个医务工作者的素质概括起来主要涵盖以下4个方面,即思想道德素质、专业知识和技能素质、人文素质、高尚的人格和健康的心理素质。思想道德素质在急救人员身上,体现为良好的医德品质。它是执行各项规章制度的基础,是人才成长的重要动力,是调节医患关系的杠杆。急救工作者必须以人道主义精神和真心诚意的热忱对待患者。过硬的急救技术,丰富的院前急救经验,较强的独立工作能力和指挥能力,这些专业知识素质,是急救人员的立身之本。人文素质决定着人的思维方式,而思维方式作用于行为,并促进科学思维能力的发展。高尚的人格和健康的心理素质是急救人员待人处事的基础。党的十五大提出的“科教兴国”和“可持续发展”战略,实质上就是劳动者的素质问题。科学技术只有与劳动者相结合,转化为劳动者的科学文化素质和劳动技能,才能成为现实的生产力。加强素质教育,全面提高急救人员的素质,必将给急救事业带来光辉灿烂的明天。
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3 建立社会保险体系
院前急救是一种高风险的工作。由于受到环境、医疗设备等方面的限制,必然会有不可预知及不尽人意之处。急救人中在医疗服务过程中遇到的各种情况,既有临床医学问题,又有涉及社会、伦理道德、法规的问题。特别是在危重患者的抢救过程中,医务人员常处于道德、风险的抉择这种“两难”的境地。这是医疗服务高风险的特殊表现。建立社会保险体系,为急救人员的意外和风险保险,是防范院前急救中医疗纠纷与事故的保障。我国目前在这方面的制度建设仅仅处于起步阶段,急救立法仅限于一些地区。我国应在医疗改革的基础上,加快医疗服务社会保险体系的建设。
4 强化法律意识
院前急救对象均为急危重症患者,或随时出现的各类灾害事故、成批伤员,可造成紧张甚至恐怖的现场抢救环境,以及酗酒、吸毒、自杀、他杀等现场抢救时本身带有的法律纠纷。目前,患者不仅对医疗护理质量、服务质量的要求高,而且对医疗消费和自我利益保护观念日益增强,因此,这就要求管理者及院前急救人员增强法律意识,学习有关法律知识,将法制教育纳入继续教育的规范化培训中,加强工作的责任心,在工作中应用法律知识保护患者和自身的合法权益,提高遵照法律程序处理医患矛盾的能力。加强“120”急救电话的管理,保证急诊出诊的及时性和急救绿色通道的建立。确保各类通讯设施的通畅和急救车辆出诊的及时性和安全性。保证急救物品的齐备:院前急救药品、物品要做到全面、准确到位,急救设备必须随时处于完好状态,专人检查、专人管理,使用后及时补充。必须重视院前急救药品、急救设备的完好,避免因急救器材准备不妥引发相关的法律问题。尊重患者或家属知情权,完善院前急救各项记录:院前急救记录要详细、完整、规范,使用医学语言,执行口头医嘱后要及时补充医嘱记录,完善出诊登记和院前急救病情告知和医嘱记录,详细记录院前急救过程,医护人员向家属交待病情及治疗方案,并要求双方签名,做到有据可查。所有院前急救的各种记录均应装订交病案室归档。
作为急诊医师和护士,我认为必须努力增强医疗纠纷与事故防范意识,提高自身素质和完善院前急救工作的每一个环节,维护患者和自身的合法权益。无论是在理论上还是在实践中,医疗纠纷与事故的防范是个系统工程,由于医疗的特殊性质,不可能完全防止其发生。减少医疗纠纷与事故的发生,发生之时不致形成纠纷,形成纠纷后怎样做才能防止诉讼,都是这个系统工程研究的内容。, http://www.100md.com(马应伟 吕琳 赵春荣)
1 科学、规范、合理的管理制度,是防范院前急救中医疗纠纷与事故的根本
院前急救中的医疗服务质量,是急救管理的核心和永恒的主题。制订有关的规范性文件和规定,加强管理,建立相关的制度,实施有效的外部监督制约机制,以规范院前急救中的管理活动和医疗行为,使我们的工作有一个标准和依据。这是防范医疗纠纷与事故的根本,是一项主动性防范措施。管理是一门科学,管理的好坏,直接影响到患者的利益。随着我国医疗卫生改革的不断深入,院前急救也应该导入ISO质量管理标准,建立一个公认的标准化的质量管理体系。按照国际标准建立起一套文件化、程序化的管理模式,以程序化的要求规范我们的医疗行为。ISO质量认证的最终目的,是使我国院前急救质量管理制度科学化、规范化和合理化。然而迄今为止,人们致力于医疗纠纷与事故防范的必要性仍然认识不足,在很大程度上依赖于个人防止事故发生的努力。当然防止医疗纠纷与事故的发生要靠个人的努力,但更重要的是要认识到,在个人不成熟的基础上,以制度来强化与约束人的行为。制度还可以促进防范意识的形成,并提高防范的能力。
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2 全面提高急救人员的素质
在我们讨论制度及其运行机制的时候,考虑其整体目标的实现,考虑它是否符合现代的价值观念,经济观念和政治观念时,不得不考虑人的因素的重要性。这个重要性就在于它在某种程度上体现和决定着急救工作本身的特征,性质和效能,因此,如何努力提高急救人员的素质,发挥他们的积极作用,是我们在制度设计中所面临的一个重要任务,也是院前急救中防范医疗纠纷与事故的基础。我认为,一个医务工作者的素质概括起来主要涵盖以下4个方面,即思想道德素质、专业知识和技能素质、人文素质、高尚的人格和健康的心理素质。思想道德素质在急救人员身上,体现为良好的医德品质。它是执行各项规章制度的基础,是人才成长的重要动力,是调节医患关系的杠杆。急救工作者必须以人道主义精神和真心诚意的热忱对待患者。过硬的急救技术,丰富的院前急救经验,较强的独立工作能力和指挥能力,这些专业知识素质,是急救人员的立身之本。人文素质决定着人的思维方式,而思维方式作用于行为,并促进科学思维能力的发展。高尚的人格和健康的心理素质是急救人员待人处事的基础。党的十五大提出的“科教兴国”和“可持续发展”战略,实质上就是劳动者的素质问题。科学技术只有与劳动者相结合,转化为劳动者的科学文化素质和劳动技能,才能成为现实的生产力。加强素质教育,全面提高急救人员的素质,必将给急救事业带来光辉灿烂的明天。
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3 建立社会保险体系
院前急救是一种高风险的工作。由于受到环境、医疗设备等方面的限制,必然会有不可预知及不尽人意之处。急救人中在医疗服务过程中遇到的各种情况,既有临床医学问题,又有涉及社会、伦理道德、法规的问题。特别是在危重患者的抢救过程中,医务人员常处于道德、风险的抉择这种“两难”的境地。这是医疗服务高风险的特殊表现。建立社会保险体系,为急救人员的意外和风险保险,是防范院前急救中医疗纠纷与事故的保障。我国目前在这方面的制度建设仅仅处于起步阶段,急救立法仅限于一些地区。我国应在医疗改革的基础上,加快医疗服务社会保险体系的建设。
4 强化法律意识
院前急救对象均为急危重症患者,或随时出现的各类灾害事故、成批伤员,可造成紧张甚至恐怖的现场抢救环境,以及酗酒、吸毒、自杀、他杀等现场抢救时本身带有的法律纠纷。目前,患者不仅对医疗护理质量、服务质量的要求高,而且对医疗消费和自我利益保护观念日益增强,因此,这就要求管理者及院前急救人员增强法律意识,学习有关法律知识,将法制教育纳入继续教育的规范化培训中,加强工作的责任心,在工作中应用法律知识保护患者和自身的合法权益,提高遵照法律程序处理医患矛盾的能力。加强“120”急救电话的管理,保证急诊出诊的及时性和急救绿色通道的建立。确保各类通讯设施的通畅和急救车辆出诊的及时性和安全性。保证急救物品的齐备:院前急救药品、物品要做到全面、准确到位,急救设备必须随时处于完好状态,专人检查、专人管理,使用后及时补充。必须重视院前急救药品、急救设备的完好,避免因急救器材准备不妥引发相关的法律问题。尊重患者或家属知情权,完善院前急救各项记录:院前急救记录要详细、完整、规范,使用医学语言,执行口头医嘱后要及时补充医嘱记录,完善出诊登记和院前急救病情告知和医嘱记录,详细记录院前急救过程,医护人员向家属交待病情及治疗方案,并要求双方签名,做到有据可查。所有院前急救的各种记录均应装订交病案室归档。
作为急诊医师和护士,我认为必须努力增强医疗纠纷与事故防范意识,提高自身素质和完善院前急救工作的每一个环节,维护患者和自身的合法权益。无论是在理论上还是在实践中,医疗纠纷与事故的防范是个系统工程,由于医疗的特殊性质,不可能完全防止其发生。减少医疗纠纷与事故的发生,发生之时不致形成纠纷,形成纠纷后怎样做才能防止诉讼,都是这个系统工程研究的内容。, http://www.100md.com(马应伟 吕琳 赵春荣)