腹腔镜诊治不孕症138例临床分析
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【摘要】 目的 探讨应用腹腔镜技术治疗不孕症的临床价值。方法 选择2002年9月至2006年12月祁阳县人民医院对138例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率。结果 138例中慢性盆腔炎占80例(57.0%),继发不孕较原发不孕发生率高(P<0.01),而子宫内膜异位症占29例(21.0%),卵巢子宫良性肿瘤15例(10.8%),多囊卵巢综合征占13例(9.4%),原发不孕较继发不孕发生率高(P<0.01),生殖器结核1例(0.7%),术后妊娠率为45.7%,3例发生异位妊娠。结论 腹腔镜技术诊治女性不孕症具有重要价值,是目前基层医院诊治不孕症的主要手段。
【关键词】 腹腔镜;不孕症;妊娠
不孕症病因复杂,很多不孕症患者经常规检查不能找到明确的原因,随着内镜技术的不断发展,腹腔镜目前已成为诊治女性不孕症的重要手段之一,本院采用腹腔镜手术诊治不孕症138例,取得了较好的效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2002年9月至2006年12月本院共行腹腔镜诊治不孕症138例,年龄22~37岁,平均为27.9岁。不孕年限2~10年,平均为5.5年。原发不孕为38例,继发不孕100例。继发不孕中有1次或1次以上妊娠史85例,有自然流产史8例,有引产史3例,有宫外孕史5例,有分娩史26例。138例妇女丈夫精液常规检查在正常范围内。
1.2 手术方法
1.2.1 手术准备及麻醉 术前常规检查及准备,无手术禁忌证,在月经干净3~7 d后行腹腔镜手术。采用全身麻醉或持续硬膜外加静脉麻醉,麻醉成功后,患者取膀胱截石位,常规消毒,脐部穿刺,注入CO2形成气腹,改患者臀高头低位,充分暴露盆腔,置入腹腔镜探查盆腔,根据术中情况取双侧骼前上棘及脐连线中外1/3处作切口,并穿刺,分别置入相适所需操作器械,经宫颈插管注入美蓝溶液观察输卵管通畅程度。
1.2.2 腹腔镜诊断 在腹腔镜检查的同时,进行镜下诊断,盆腔疾病的诊断标准以夏恩兰[1]主编的《妇科内镜学》为诊断标准。对于同时存在两种以上疾病者以一种主要疾病统计。腹腔镜下病因明确者进一步行腹腔镜手术治疗。
1.2.3 腹腔镜手术 慢性盆腔炎行盆腔粘连松解术,输卵管整形和(或)输卵管加压灌注术。对子宫内膜异位症行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术和(或)盆腔异位病灶电灼术。多囊卵巢综合征(PCOS)行卵巢多点电凝打孔术 ......
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