基层预防接种副反应的防范及处置
随着国家扩大计划免疫工作深入实施,预防接种工作力度不断加强,疫苗覆盖率提高,预防接种的副反应及偶合症也随之增多。加之基层防保力量相对较为薄弱,公众对副反应的耐受性又普遍较低,造成社会影响大,如何规避和妥善处理好副反应,也成为了基层预防接种工作者必须要面对和探索的课题。
1 降低副反应的发生
1.1 增强工作的责任心和安全防范意识 预防接种工作较医疗诊疗工作内容单一,所需专业及涉及边缘知识较简单,其重要性往往会被忽视。接种工作人员一旦在岗时间长了,思想上也容易出现麻痹心理,从而导致问题的发生。在日常接种工作中,作为管理者,一定要把预防接种安全工作作为重中之重贯穿始终,常抓不懈,警钟长鸣,将安全工作作为硬指标,纳入接种工作人员年底考核、评先的内容。作为一线接种工作人员,一定要紧绷安全这根弦,自觉增强工作的责任心和防范意识,最大限度地降低因人为因素导致的副反应的发生。
1.2 加强业务培训,提高业务能力 制定切实可行的业务培训计划,将培训计划分解至每月、每周,采取学习与授课相结合的方法,接种人员既当学生又当老师,尤其是外出参加业务培训人员归来后安排授课制度化,增强业务学习的自觉性和紧迫感。在专业队伍的配置上,由护士或其他医疗专业人员参与承担预防接种工作尤为重要。打造一支业务精、综合素质高的接种团队,是降低副反应及接种事故发生的重要因素。
, http://www.100md.com
1.3 预防接种门诊建设、管理规范化 大力推进预防门诊的建设,实行规范化管理,接种人员必须要责任心强、业务素质高,经县或县级以上疾病预防控制机构系统培训、考核合格,获得卫生行政部门颁发的“预防接种人员上岗资格证书”后方可上岗。
1.4 规范疫苗采购、运输储存及管理 疫苗质量是减少副反应发生的关键因素。因此,在选择疫苗时,应严格按照疫苗管理条例,选用质量好的疫苗,在接种中一旦发现副反应频发的疫苗,应及时停用并更换其他同类疫苗。此外,疫苗的运输与储存要严格按照冷链运转规范化管理。否则,不但降低了疫苗的免疫原性,也增加了副反应发生的机率。
1.5 严格遵守规范的操作程序 禁忌证掌握不严,接种部位不正确,接种途径不妥,超量接种以及使用疫苗未摇均匀,不安全注射等,都有可能导致预防接种副反应的发生。因此,在接待受种者时,接种前要做到三核对(核对姓名、年龄、接种疫苗名称),三询问(询问健康史、过敏史、既往接种副反应史及禁忌证),三检查(检查疫苗的效期、性状、外观)。凡过期、变色、污染发霉,有摇不散的凝块或异物,安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗,一律不得使用。并告知受种者或家长接种该疫苗后可能发生的副反应,在征得受种者同意后,方可按规范的技术程序为受种者进行安全接种。接种时应严格掌握三严(严格掌握禁忌证、严格掌握无菌操作、严格实行一人一针一管),做到三准(部位准、途径准,剂量准)。接种后,及时做好记录,年月日、剂量、疫苗批号、签章不得用符号代替,接种数据及时备份,统计上报。
, 百拇医药
1.6 大规模预防接种应慎重 组织大范围人群接种同一种疫苗时,一定要对所用疫苗有可能会发生的副反应做到胸中有数,并成立由临床经验丰福、技术过硬的医护人员组成的副反应处置小组。选择的接种场所必须要保证清洁、通风、不拥挤,疫苗存放要符合相关要求,领取的疫苗最好是同一批号。
2 副反应发生后的处置
2.1 接种疫苗后,若在接种现场发生严重副反应,应积极组织力量抢救,并做好随时转送上级医院的准备。若受种者离开现场出现副反应,应及时联系并指导如何处置。条件许可最好能做相关检查,便于日后鉴别副反应还是偶合症。如儿童白天接种疫苗,夜晚出现单纯发热症状时,可指导家长用物理降温控制体温,若病情得不到有效控制,应建议及时送医院观察治疗。
2.1.1 遇到群体性癔症发生时,组织者及接种人员应保持镇静,迅速将患者疏散隔离,淡化现场紧张氛围,及时予以安慰性治疗,同时暂停接种疫苗。
, http://www.100md.com
2.1.2 发生副反应时,应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》异常反应或事故的报告中的相关规定,及时登记和逐级上报。
2.2 处理接种副反应纠纷时,应实行接种人员接待投诉首诊制。首诊接种人员要敢于面对,不要推诿;遇到对方激动时,一定要冷静对待,热情诚恳接待,认真倾听其申诉,了解对方真实想法,便于对症解决纠纷。若对方不能冷静下来,应考虑回避,请领导出面协调,避免发生过激行为。
2.2.1 在处理副反应纠纷过程中,接待人员在坚持原则的前提下,多站在受种者的角度,尽量理解对方的感受,力所能及地为对方解决问题;明确告知对方确实是因接种疫苗引起的副反应,不推卸责任;责任认定可通过上级异常反应或事故鉴定委员会,这样解决纠纷会达到事半功倍的效果。
3 结论
综上所述,在预防接种过程中最大限度地减少副反应及处理好副反应事件,对建立公众对接种疫苗的信心,顺利推动预防接种工作的开展,降低辖区内传染病的发病率,都会起到至关重要的作用。, 百拇医药(张先才)
1 降低副反应的发生
1.1 增强工作的责任心和安全防范意识 预防接种工作较医疗诊疗工作内容单一,所需专业及涉及边缘知识较简单,其重要性往往会被忽视。接种工作人员一旦在岗时间长了,思想上也容易出现麻痹心理,从而导致问题的发生。在日常接种工作中,作为管理者,一定要把预防接种安全工作作为重中之重贯穿始终,常抓不懈,警钟长鸣,将安全工作作为硬指标,纳入接种工作人员年底考核、评先的内容。作为一线接种工作人员,一定要紧绷安全这根弦,自觉增强工作的责任心和防范意识,最大限度地降低因人为因素导致的副反应的发生。
1.2 加强业务培训,提高业务能力 制定切实可行的业务培训计划,将培训计划分解至每月、每周,采取学习与授课相结合的方法,接种人员既当学生又当老师,尤其是外出参加业务培训人员归来后安排授课制度化,增强业务学习的自觉性和紧迫感。在专业队伍的配置上,由护士或其他医疗专业人员参与承担预防接种工作尤为重要。打造一支业务精、综合素质高的接种团队,是降低副反应及接种事故发生的重要因素。
, http://www.100md.com
1.3 预防接种门诊建设、管理规范化 大力推进预防门诊的建设,实行规范化管理,接种人员必须要责任心强、业务素质高,经县或县级以上疾病预防控制机构系统培训、考核合格,获得卫生行政部门颁发的“预防接种人员上岗资格证书”后方可上岗。
1.4 规范疫苗采购、运输储存及管理 疫苗质量是减少副反应发生的关键因素。因此,在选择疫苗时,应严格按照疫苗管理条例,选用质量好的疫苗,在接种中一旦发现副反应频发的疫苗,应及时停用并更换其他同类疫苗。此外,疫苗的运输与储存要严格按照冷链运转规范化管理。否则,不但降低了疫苗的免疫原性,也增加了副反应发生的机率。
1.5 严格遵守规范的操作程序 禁忌证掌握不严,接种部位不正确,接种途径不妥,超量接种以及使用疫苗未摇均匀,不安全注射等,都有可能导致预防接种副反应的发生。因此,在接待受种者时,接种前要做到三核对(核对姓名、年龄、接种疫苗名称),三询问(询问健康史、过敏史、既往接种副反应史及禁忌证),三检查(检查疫苗的效期、性状、外观)。凡过期、变色、污染发霉,有摇不散的凝块或异物,安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗,一律不得使用。并告知受种者或家长接种该疫苗后可能发生的副反应,在征得受种者同意后,方可按规范的技术程序为受种者进行安全接种。接种时应严格掌握三严(严格掌握禁忌证、严格掌握无菌操作、严格实行一人一针一管),做到三准(部位准、途径准,剂量准)。接种后,及时做好记录,年月日、剂量、疫苗批号、签章不得用符号代替,接种数据及时备份,统计上报。
, 百拇医药
1.6 大规模预防接种应慎重 组织大范围人群接种同一种疫苗时,一定要对所用疫苗有可能会发生的副反应做到胸中有数,并成立由临床经验丰福、技术过硬的医护人员组成的副反应处置小组。选择的接种场所必须要保证清洁、通风、不拥挤,疫苗存放要符合相关要求,领取的疫苗最好是同一批号。
2 副反应发生后的处置
2.1 接种疫苗后,若在接种现场发生严重副反应,应积极组织力量抢救,并做好随时转送上级医院的准备。若受种者离开现场出现副反应,应及时联系并指导如何处置。条件许可最好能做相关检查,便于日后鉴别副反应还是偶合症。如儿童白天接种疫苗,夜晚出现单纯发热症状时,可指导家长用物理降温控制体温,若病情得不到有效控制,应建议及时送医院观察治疗。
2.1.1 遇到群体性癔症发生时,组织者及接种人员应保持镇静,迅速将患者疏散隔离,淡化现场紧张氛围,及时予以安慰性治疗,同时暂停接种疫苗。
, http://www.100md.com
2.1.2 发生副反应时,应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》异常反应或事故的报告中的相关规定,及时登记和逐级上报。
2.2 处理接种副反应纠纷时,应实行接种人员接待投诉首诊制。首诊接种人员要敢于面对,不要推诿;遇到对方激动时,一定要冷静对待,热情诚恳接待,认真倾听其申诉,了解对方真实想法,便于对症解决纠纷。若对方不能冷静下来,应考虑回避,请领导出面协调,避免发生过激行为。
2.2.1 在处理副反应纠纷过程中,接待人员在坚持原则的前提下,多站在受种者的角度,尽量理解对方的感受,力所能及地为对方解决问题;明确告知对方确实是因接种疫苗引起的副反应,不推卸责任;责任认定可通过上级异常反应或事故鉴定委员会,这样解决纠纷会达到事半功倍的效果。
3 结论
综上所述,在预防接种过程中最大限度地减少副反应及处理好副反应事件,对建立公众对接种疫苗的信心,顺利推动预防接种工作的开展,降低辖区内传染病的发病率,都会起到至关重要的作用。, 百拇医药(张先才)