老年急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治分析
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【摘要】 目的 探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治措施。方法 回顾我院2006年1月至2009年12月105例AOSC患者的临床资料。结果 本组105例,死亡7例,死于多器官衰竭症,余98例均痊愈出院,住院14~32 d。5 d。轻型者死亡1例,重型者死亡2例,特重型者死亡4例。结论 老年AOSC只有早期诊断,及时纠正休克,加强围手术期处理,采取适当的手术方式,才能最大限度地降低病死率。
【关键词】 老年急性梗阻性化脓性胆管炎;诊治
作者单位:464000河南省信阳市第一人民医院普外科
急性梗阻性化脓性胆管炎[1](Acute ObstructiveSuppurative Cholangitis,AOSC)是外科常见的急腹症,病情进展迅速、并发症多、病死率较高,常需急诊手术。现总结我院2006年1月至2009年12月收治的105例AOSC患者的临床资料,分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组105患者,其中男58例,女47例;年龄60~85岁。既往有胆管结石病史62例、胆囊炎17例、梗阻性黄疸10例、胆管手术史29例。并存慢性内科疾病89例:高血压52例、糖尿病11例、慢性支气管炎肺气肿5例、冠心病12例、心律失常9例。
1.2 临床表现[3] 全组病例均有不同程度的感染中毒症状,包括上腹痛、黄疸、体温高于38.5℃或低于35.5℃,脉搏快,>110次/min,白细胞计数均在15×109/L以上,且中性粒细胞核左移。入院时根据有无休克(收缩压低于90 mm Hg,脉压差<20 mm Hg)分为轻型77例,重型20例,在重型中根据有无多器官功能衰竭(MOSF)分出特重型8例。血常规检查:WBC≥20×109L-85例,WBC<4×109L-20例 ......
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