微创颅内血肿清除术治疗脑出血46例体会
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【摘要】 目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法 应用CT定位下血肿穿刺技术,将46例高血压脑出血患者颅内血肿液化,清除血肿。结果 死亡2例,出现肺部感染3例,尿路感染7例,上消化道出血1例,低钠血症2例。结论 微创颅内血肿清除术治疗脑出血近期生存率高,创伤小,并发症少。
【关键词】 微创血肿清除; 生存率
作者单位:475000河南省兰考县中心医院
脑出血是脑血管病中病死率及致残率最高的疾病,探讨脑出血有效的治疗方法,减少并发症,提高生存率和生存质量十分必要。为此,本文回顾性分析了兰考县中心医院2007年1月至2008年12月年开展微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床资料,效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院神经内科住院的脑出血患者46例,男27例,女19例;年龄4l～79岁,平均66岁。入选的病例均符合中华医学会制定的脑出血诊断标准[1],经头颅CT扫描确诊。穿刺前按意识状态分级:I级(意识清醒)9例,II级(嗜睡)16例,III级(浅昏迷)15例,IVa级(深昏迷)6例。其中基底节区出血33例,颞叶出血8例,顶叶出血5例,基底节区出血破入脑室2例。出血量:30～60 ml者33例,60～80 ml者 7例,>80 ml者6例。
1.2 治疗方法 患者人院后均给予甘露醇脱水降颅压、控制血压(<180/100 mm Hg)、控制血糖、预防感染、预防应激性溃疡等基础治疗,应用抗生素预防感染,脑保护剂等对症处理。在发病后6～24 h内在局麻下施行微创颅内血肿清除术。
依据头颅CT片0M线(外耳道与外眦的连线)上层数及前额的距离确定穿刺点及进针深度,依据血肿最深距离确定抽吸针长度 ......
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