经阴道全子宫切除62例
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【摘要】 目的 观察经阴道全子宫切除术的临床疗效,探讨其临床应用。方法 经阴道行全子宫切除61例为观察组,与腹式子宫全切46例对照,分别观察2组病例手术时间、术后出血量、术后排气时间、住院天数及术后并发症等,对比2组疗效。结果 经阴道行全子宫切除组平均手术时间(35.27±10.18) min;术中平均出血量(69.20±11.24) ml;术后平均排气时间(20.77±6.41) h;平均住院天数(4.50±1.07)d,术后并发症少,与对照组相比,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)结论 经阴道行全子宫切除临床疗效好,可在基层医院推广使用。
【关键词】子宫;经阴道;子宫切除术
子宫肌瘤、严重的子宫内膜异位症、子宫慢性感染、子宫急性出血或宫颈恶性肿瘤等疾病发生时常需子宫全切手术,子宫全切也成为妇科常见手术之一,手术方法也日趋成熟。经阴道子宫全切切口较小,愈合较快,因而近年又逐渐受到基层医院妇产科医生和患者的重视,笔者采用经阴道全切子宫61例,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本资料所有病例均来自许昌县医院妇产科2004年1月至2009年6月住院患者,年龄25～65岁,均为经产妇。观察组62例,其中子宫肌瘤45例,子宫脱垂3例,子宫内子宫内膜异位症14例;对照组46例,其中子宫肌瘤28例,子宫脱垂5例,子宫内子宫内膜异位症13例。所有患者均无盆腔手术史,无严重的盆腔感染及生殖道恶性肿瘤。2组患者年龄、患病情况无统计学差异无统计学意义。
1.2 手术方法 参照文献资料[1,2],观察组术前清洁灌肠,持续硬膜外麻醉,患者采用膀胱截石位;于子宫颈周围黏膜下注射含缩宫素或肾上腺素的0.9%氯化钠注射液(生理盐水)15～25 ml,然后沿阴道穹窿黏膜环切一周,深达宫颈筋膜;分离膀胱宫颈间隙及周围组织,缝扎子宫周围血管及韧带,剪开膀胱子宫返折腹膜,进入腹腔,缝扎子宫附件、圆韧带等宫旁组织,游离子宫并取出;如子宫过大从阴道取出有困难时,可将子宫剖成左右两半后分别处理;也可先将子宫颈切断,再将宫体切开分块取出;如因子宫肌瘤导致子宫过大时,可先将子宫纵行切开剔除子宫肌瘤后再将体积缩小的子宫游离取出;连续全层缝合阴道残端及前后壁腹膜;阴道残端放置引流管,阴道内放置油纱卷,术后留置导尿管 ......
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