心衰缓解汤治疗难治性心力衰竭34例
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【摘要】 目的 观察心衰缓解汤(自拟方)治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法 对55例确诊为难治性心力衰竭患者,随机分为两组,治疗组34例给予心衰缓解汤治,对照组21例给予西医常规抗难治性心衰治疗。结果 治疗组总有效率为94.12%,对照组总有效率为71.43%。两组显效率及总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论 应用心衰缓解汤配合西药治疗难治性心力衰竭,能显著改善心功能,提高临床疗效,较单用西药治疗疗效为优,值得推广应用。
【关键词】 心衰缓解汤;难治性心力衰竭;中西医结合疗法;临床疗效
笔者自2004年1月至2008年12月,应用自拟心衰缓解汤配合西医疗法治疗难治性心力衰竭34例,取得了满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
全部病例均为住院患者,随机分为二组:①治疗组34例,男19例,女15例;年龄29～76岁,平均60.3岁;病程6～20年,平均15.5年。心功能Ⅲ级者12例,Ⅳ级者22例;病因:冠心病11例,风心病8例,肺心病6例,心肌病4例,先天性心脏病3例,其他2例;②对照组21例,男12例,女9例;年龄28～78岁,平均59.6岁;病程5～21年,平均14.7年;心功能Ⅲ级者10例,Ⅳ级者11例;病因:冠心病8例,风心病5例,肺心病4例,心肌病1例,先天性心脏病2例,其他1例。55例均符合《最新国内外疾病诊疗标准》中的心力衰竭的诊断标准[1]及有关难治性心力衰竭的诊断标准[2],心功能分级按纽约心脏病协会(NYHA)制定的标准评判。两组病例在性别、年龄、病程、病因及心力衰竭程度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 控制感染,治疗原发病及伴发疾病,限制钠盐及水分摄入,吸氧,纠正电解质与酸碱平衡紊乱等;常规应用正性肌力药物、利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂;予硝普钠合盐酸多巴胺静脉滴注(硝普钠初始量10 μg/min,每5 min增加5～10 μg,直至出现疗效或低血压,最大剂量300 μg/min,盐酸多巴胺滴速1 μg～5 μg/(kg•min)。两药均2 d滴注6～8 h,心衰严重者予以24 h持续静脉泵入。
2.2 治疗组 在使用西医综合治疗方法的基础上,加用自拟心衰缓解汤:人参、麦冬、桂枝、陈皮各9～12 g,制附子6～12 g,五味子6～9 g,黄芪30～60 g,丹参、泽泻各15～30 g,益母草24～30 g, 茯苓12～24 g,葶苈子9～15 g,北五加皮3～6 g(研末入煎剂冲服) ......
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