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编号:11933816
我院病原菌耐药现状与对策
http://www.100md.com 2010年7月15日 李善中 毛胜启
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     【摘要】 目的 了解我院病原菌的耐药现状,规范临床合理使用抗菌药物。方法 运用统计学的方法对我院2009年1~12月份临床标本中抗菌药物耐药情况进行回顾性分析。结果 多重耐药菌、真菌检出比率较高分别是29.5%、15.5%,部分抗菌药物耐药率高,如青霉素、喹喏酮类。结论 提高标本监测的准确性、规范抗菌药物应用、寻找相应对策、降低细菌耐药性是历史赋予的使命。

    【关键词】耐药性;现状;对策

    抗生素是我国临床应用广泛的一类药物,大约占所有临床用药的30%~50%。近二三十年来抗生素耐药迅速发展,不仅成为临床治疗上一大棘手问题,而且成为微生物生态学和公共危机安全问题的重大威胁,因此耐药时代如何应对细菌耐药问题已成为当今医学界必须面临而急需应对的问题。为此,对我院2009年1~12月病原菌的耐药情况进行回顾分析,从中总结耐药病原微生物的发展趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取我院细菌室2009年1-12月病原菌耐药情况进行统计分析。

    1.2 药敏试验方法 对我院2009年1~12月使用的抗菌药物采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,使用的培养基为郑州博赛生物技术开发公司,抗菌药物纸片为北京天坛药物生物技术开发公司产品。以金葡菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATC25922为质控菌。按CNCLS2001年版选药规则、判读标准和质控要求进行不同菌种的药敏和判定。

    1.3 统计学方法 对我院2009年1~12月份细菌室检测标本中病原菌耐药情况,主要分离菌对抗菌药物的耐药进行统计,综合分析我院病原菌检对抗菌药物的耐药情况。

    2 结果

    2.1 病原菌标本的来源 我院2009年1~12月份共送检标本1089份,共培养出细菌690株,其中革兰阴性菌344株,占49.9%,革兰阳性菌239株,占34.6%,真菌107株,占15.5%,送检标本以痰、血、分泌物为主。

    2.2 高度耐药及多重耐药菌检出情况 我院2009年1~12月共检出高度耐药菌及多重耐药菌3种,分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)127株、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)15株、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为41株和21株,总共检出204株,占总检出细菌数的29.5%。耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)未检出

    2.3 细菌耐药率 主要分离菌对临床常用抗菌药物的耐药情况(见表1)。

    表1

    主要分离菌对抗菌药物的耐药率%

    抗菌药物金黄色葡菌球菌MRSA铜绿假单胞菌大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌

    头孢唑啉51 ......

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