我院从2006到2009年6月,在腹腔镜下完成各种手术2300例取得满意的效果,现对麻醉情况总结几点体会。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 女2300例,年龄18~80岁,40岁以下1000例,40~65岁800例,65岁以上500例。妇科手术2300例。术前ECG有异常者700例,ST段改变500例,传导阻滞100例,早博95例,房颤2例,其他3例(心脏顺钟向转位、肢联低电压)。

    1.2 麻醉方法 术前30 min,肌内注射阿托品0.5 mg,马来酸咪达唑仑(力月西)3 mg。入室后建立静脉的通路,静脉注射芬太尼2.5~6 μg/mg,异丙酚1.5~2.5 mg/kg,入睡后注维库溴铵0.08~0.1 mg/kg,面罩正压给氧,肌肉松驰后快速气管插管,术中瑞芬太尼,异丙酚,维库溴铵同时吸入异氟醚,维持麻醉。

    1.3 监测项目 以HP-24(惠普)持续监测,ECG、HP、SBP、DBP、MAP、PETCO2(呼吸末二氧化碳)用德尔格麻醉机监测气道压力(Paw)、潮气量(VT)、呼吸波形、每分钟通气量。

    1.4 手术时间及所气腹方法。手术持续时间10~180 min,以蛇牌气腹机按6~8 L/min流速进行气腹,腹腔压力1.6~2.2 kPa,气腹时间13~170 min。

    2 结果

    2.1 麻醉效果 术中麻醉效果好,肌松良好,一般停药5~10 min后均能苏醒拔管 ......