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编号:11952658
喜疗妥及芦荟在长春瑞滨静脉化疗中预防静脉炎的效果观察
http://www.100md.com 2010年8月15日 江幕钗 赖家盈 郑秀英
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    参见附件(713KB,1页)。

     【摘要】 目的 探讨喜疗妥及芦荟在长春瑞滨静脉化疗中预防静脉炎的疗效。方法 通过对100例静脉使用长春瑞滨化疗患者分试验组50例和对照组50例,肺癌患者使用长春瑞滨+顺铂,乳腺癌患者使用长春瑞滨+顺铂(阿霉素类)静脉化疗,试验组化疗1~3 d使用喜疗妥与芦荟交替外用,比较两组静脉炎的发生率。结果 在长春瑞滨静脉化疗中使用喜疗妥及芦荟外敷,静脉发生率明显低对照组(P<0.05)。结论 喜疗妥及芦荟在化疗后外用预防静脉炎有显著疗效,可在临床推广使用

    【关键词】 长春瑞滨;静脉化疗;静脉炎;喜疗妥;芦荟

    长春瑞滨作为一种新型抗肿瘤药物,具有广谱有效的抗肿瘤活性,由于长春瑞滨的局部刺激性强,在临床应用中常引起静脉炎,经临床实践,通过使用喜疗妥及芦荟外敷,能明显降低静脉炎发生,对预防化疗后引起静脉炎有较好的作用,现将临床观察结果报告如下。

    1 临床资料及方法

    1.1 临床资料 收集2008至2009年度入住化疗科行长春瑞滨静脉化疗患者100例,其中男65例,女35例,年龄36~78岁,平均51岁,其中肺癌患者61例,乳腺癌患者39例,所有患者意识清楚,能表达主观感受。

    1.1.1 化疗方案 肺癌患者使用长春瑞滨+顺铂,乳腺癌患者使用长春瑞滨+顺铂(阿霉素类)

    1.2 方法

    1.2.1 分组方法 随机选择50例患者为试验组,50例患者为对照组。

    1.2.2 护士选择最佳的穿刺部位。应选择前臂最容易穿刺的大静脉,切勿靠近肌腱、韧带、关节、静脉瓣等处静脉穿刺,也应避免在曾经多次使用的血管作为穿刺部位,尽量使用静脉留置针或PICC置管,如使用静脉留置针的当天输液完毕后拔除静脉留置针。

    1.2.3 滴注长春瑞滨前先用生理盐水100 ml静脉输入建立静脉通道,确保针头在血管内,长春瑞滨加生理盐水100 ml稀释,30 min匀速滴入,为减轻局部反应,静脉滴注长春瑞滨结束后,用生理盐水100 ml+地米5 mg冲管。

    1.2.4 在静脉使用化疗药后,试验组使用喜疗妥药膏在穿刺处上方沿血管走向,范围为5 cm×20 cm,按摩血管10 min[1],使药物渗入皮肤,避免在穿刺前在穿刺部位使用药膏,穿刺前用药使穿刺部位滑,不利于穿刺;将芦荟洗净去皮,压碎敷于管壁部位(范围同上),将喜疗妥与芦荟交替使用,1 d不少于4次,20~30 min/次,连续使用3~5 d,对照组使用长春瑞滨后不使用喜疗妥及芦荟外敷,其余操作同观察组。

    1.2.5 使用静脉化疗长春瑞滨过程中,告知患者如有疼痛,应及时告知护理人员,不要勉强忍耐,以使及时处理,或用药后1~3 d,局部有疼痛,沿着静脉走行出现红,疼痛,也应及时告知护理人员,以便及早处理,长春瑞滨局部刺激反应,在用药1~3 d也会出现,不要疏忽大意,护理人员也需及时巡视及观察,用药期间5~10 min观察,发现问题及时处理。

    1.2.6 用药后局部严禁热敷,以免加重局部的刺激反应。

    1.3 判断标准 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准:一级:穿刺点疼痛,红肿,静脉无条索状改变,未触及硬结。二级:穿刺点疼痛,红或肿,静脉有条索状改变,未触及硬结。三级:穿刺点疼痛,红或肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。

    2 结果

    2.1 观察组与对照组疗效比较,见表1。

    表1

    两组静脉炎发生率比较(例,%)

    组别例数未发生数发生静脉炎分级

    Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级

    静脉炎发生率

    试验组504912

    对照组50387524

    统计学方法:计数资料采用χ.2检验,χ.2=10.698P<0.05

    3 讨论

    3.1 长春瑞滨静脉化疗后引起局部疼痛及静脉炎的原因:长春瑞滨细胞毒性作用明显,性能强烈,其所致的局部皮肤组织反应很重,一方面是由于细胞毒制剂引起的过敏性血管炎,另一方面由于长春瑞滨属于碱性制剂,可使血管内二氧化碳蓄积,血管内压增高,血管通透性增高,渗漏至皮下,直接刺激神经末梢,同时局部组织肿胀压迫神经末梢,均可引起疼痛及静脉炎。

    3.2 喜疗妥及芦荟在化疗后外用预防静脉炎的原理及目的:喜疗妥的主要成分为粘多糖甘磷脂,能迅速透过皮肤,可活血化瘀,舒经通络,促进局部血液循环,消除红肿,疼痛等静脉炎症状,对静脉炎有较好的治疗效果。芦荟为百合科植物,具有

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    作者单位:519000 珠海,中山大学附属第五医院

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