护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响
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【摘要】 目的 评价护理干预前后维持性血液透析患者生活质量情况,促进维持性血液透析患者生存质量的改善。方法 采用SF-36生活质量表设计,对73例维持性血液透析患者护理干预前后进行综合问卷评分,从一般情感指数、情感得分、生活满意度、健康指数4个角度,调查护理干预后患者生活质量。结果 问卷调查结果表明,维持性血液透析患者护理干预后生活质量显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预能提高维持性血液透析患者的生活质量。
【关键词】 维持性血液透析;护理干预;疗效分析;生活质量
作者单位:635000四川省达县人民医院
维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)是晚期肾功能衰竭治疗的重要疗法[1],但长期进行MHD治疗会对患者身心健康及社会活动能力产生不同程度的影响,多数患者治疗期间生活质量会明显下降。改善透析患者生活质量已成为家庭护理者、医护工作者及全社会的一项重要任务[2]。近年来我科对73例慢性肾衰(CRF)患者实施MHD治疗,并采取整体护理干预,评价干预前后生活质量指标的变化,报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2005年6月至2009年6月间我科收治的73例CRF行MHD病例,男42例,女31例;年龄18～60岁(51.2±19.5)岁。患者均意识清楚,具备基本的阅读、理解力,能准确描述感受,透析频率2～3次/周,4 h/次。
1.2 调查方法 CRF患者均于MHD护理干预前、后5个月在工作人员指导下填写慢性肾衰竭患者生活质量表,生活质量表设计参照SF-36表,以一般情感指数、情感得分、生活满意度、健康指数4方面表示MHD患者生活质量指数,分值越高,表明患者生活质量也越高。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0进行统计分析,数值变量不同组间比较采用t检验。
2 结果
本组73例CRF患者均承受着相关疾病及治疗方式因素带来的痛苦,心理及身体素质水平低下。经治疗及采取相应的护理后,情感得分、一般情感指数、健康指数生活满意度等得分均较护理干预前存在显著性差异(P<0.05),具体见表1。
表1
整体护理干预前后两组生活质量各项指标的比较(x±s)
组别例数一般情感指数情感得分生活满意度健康指数
护理干预前734.80 1.4330.6 6.946.17 1.837.51 2.04
护理干预后738.90 1.84.*51.29 7.82.*10.02 1.77.*12.08 3.49.*
注:.*与护理干预前相比,P<0.05
3 讨论
MHD是晚期CRF患者最为常用的一种肾脏替代疗法,随着医疗技术的进步,不仅要提高MHD生存率,如何更好地改善其生活质量,也是关注的重点[3]。本科对MHD患者实施护理干预,一般情感指数、情感得分、生活满意度、健康指数均得到明显的改善,因此,护理干预在改善MHD患者的生活质量中有着重要作用。
3.1 评估及认知护理 护理评估是影响MHD患者护理工作质量的直接因素,护理人员需收集患者全面详尽的临床资料,掌握患者的心理状态及其对疾病的认识程度。向患者说明晚期CRF发病方面一般知识,MHD虽然能够维持生命,但无法提高生活质量,早日治愈;同时应告知MHD的目的、方法及可能出现的并发症,介绍相应的处理方法,并告知急症发生时的救治方法及遵医嘱按时按量服药的必要性。
3.2 饮食指导 合理及有针对性的饮食可避免MHD并发症发生,如高钾血症、营养不良、贫血等可以增强透析效果、提高其生活质量[4]。给患者介绍营养学知识,限制钾、磷等矿物质及水的摄入量。MHD可以导致患者多种维生素、氨基酸及微量元素的丢失,所以,进食高含量蛋白及充足的热量供给,可以补充相应营养物质的丢失,如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼等。蛋白摄入量宜维持在1.2～1.5 g/(kg•d),适量补充维生素。透析期间,患者体重应控制在5%波动范围内,预防心力衰竭的发生。MHD时因过多超滤易导致透析并发症发生,尿量较少患者钠摄入应控制<1～2 g/d,减少因口渴而增加对水的摄入,同时钾每日摄入量应<2 g,尽量少吃豆制品及西红柿、香蕉等钾含量高的食品,可通过加工去钾,如将蔬菜煮熟去汤食用等方法[5],磷含量高食物也应禁忌。
3.3 休息与运动 对于病情比较稳定的MHD患者,鼓励其保持健康人生活作息,但不能从事重体力劳动,预防劳累过度,保证充足的休息睡眠时间,防止感冒、避免感染。同时,患者也应适度参加体育运动以增强免疫调节力,缓解抑郁、焦虑心理压力。
3.4 心理护理 以理性情绪疗法为主,放松训练为辅,其治疗关键在于找出并纠正引起MHD患者情绪不良的错误观念及认知,缓解患者情绪;可通过练习进行放松训练,20~30 min/d,卧床休息,保持呼吸平稳,全身心放松,也可听喜欢的音乐。
综上所述,MHD患者透析后并不表示治疗的结束,配合进一步规范的护理干预措施,能够促进患者生活质量的提高,以愉悦的精神状态为下次血液透析做好充分准备,也能够形成良性循环,利于患者生活质量的改善 ......
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