术后支持服务在剖宫产术后的应用
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随着医学模式的转变和以患者为中心的整体护理的普及,术前访视越来越受到重视。但是, 随着新的医学模式的发展,术后支持服务也应运而生,更加体现了它的“以人为本”的服务理念。现将我院近年来开展支持服务取得成就汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1~6月在我院行剖宫产术的120例产妇为对照组,年龄22~39岁,孕38~41周;文化程度:初中70例,大中专50例。经筛查不能行阴道分娩,需行剖宫产,术前心理状况相似。两组孕妇在年龄、孕周、文化程度、胎儿大小等差异无统计学意义(P>0.05)
1.2 方法 对照组采用常规护理,观察组采用术后支持服务,服务措施如下。
1.2.1 术后心理支持 手术结束后当产妇回到病房后,护理人员应以亲切和蔼的态度告诉产妇手术顺利、母子平安,以达到其所期望的目的。
1.2.2 环境的支持 将母婴同室病房室温控制在28℃,湿度控制在50%~60%,病房为家庭式病房,具有温馨舒适感,适宜产妇修心养性,喂哺婴儿。
1.2.3 疼痛的支持 切口疼痛是术后常见的问题,它不仅伤害着人的肉体,而且还侵蚀人的心灵。疼痛不仅和手术切口、镇痛药有关,还与产妇的躯体及环境因素有关。因此,缓解疼痛是护理工作的重要内容,根据患者的疼痛状况,应用暗示、转移注意力、药物镇痛等方法及时解除产妇的疼痛,增强其康复信心,促进自理能力的恢复。
1.2.4 胃肠功能的支持 术后应密切观察产妇的腹痛腹胀情况,对腹胀严重的产妇,除嘱其床上翻身,促排气药外,必要时胃肠减压、肛门排气等。
1.2.5 口渴的支持 当产妇口渴时,护士可用棉棒蘸温开水湿润口周,以缓解其不适感。术后6 h可给予少量温开水口服。
1.2.6 家庭的支持 母乳喂养支持系统要求家庭成员共同参与,患者、家庭与工作人员一起制定治疗计划,最大限度地满足患者、家庭的家教和文化需求[1],以利产后恢复。
1.2.7 母乳喂养技巧的指导 向产妇发放健康教育手册、卡片、放幻灯、录像等形式向产妇宣传母乳喂养的好处及有关技巧,以提高她们的母乳喂养能力。尽可能实施纯母乳喂喂养。以便省时、省钱、省力。
1.2.8 观察指标 比较两组产妇的疼痛、出血、术后满意度、住院时间、肛门排气等。
1.3 疼痛分级比较 效果评价参考WHO疼痛分级标准[2],根据产妇的反应和医护人员的评估按四分法分为:0级(无痛):无痛、腰痛或稍胀不适;Ⅰ级(轻度):腰酸痛,可忍受,微汗或不出汗,睡眠不受影响;Ⅱ级(中度):明显腰酸痛伴出汗,呼吸急促但仍可忍受,睡眠稍受影响;Ⅲ级(重度):强烈腰酸痛,不能忍受,大喊大叫,辗转反侧,不能入眠。
1.4 统计学分析 采用t或χ.2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇疼痛分级比较差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。
表1
两组产妇疼痛分级比较n=120(例,%)
组别例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
观察组1204(2.61)30(21.39)80(85.57)6(15.65)
对照组1101(2.39)11(19.61)84(78.43)24(14.35)
注:与观察组比较,P<0.05
2.2 观察组产妇产后出血、肛门排气、术后满意度、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2
两组产妇产后出血、肛门排气、术后满意度、住院时间比较
组别例 数产后出血肛门排气(h)术后满意(例)住院时间(h)
对照组321757.6±6.128517.5±1.8
观察组327235.9±5.832416.3±1.4
t值46.369.49
χ.24.1728.57
P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05
3 讨论
剖宫产手术对产妇及家属产生巨大的震撼和刺激,对机体产生一定的创伤 ......
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