血清D-二聚体检测早期诊断骨科围手术期脂肪栓塞综合征的意义(1)
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【摘要】 目的 探讨血清(D-二聚体)在骨科围手术期脂肪栓塞综合征(FES)患者中的临床价值。方法 应用ELISA双抗体夹心法测定骨科围手术期脂肪栓塞综合征(FES)患者和对照组的血清D-二聚体水平。结果 脂肪栓塞综合征(FES)患者血清D-二聚体高于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论 用ELISA双抗体夹心法测定D-二聚体可作为FES的敏感、快速、廉价的初步筛选指标,值得在基层医院推广应用。
【关键词】 骨科围手术期; 脂肪栓塞综合征;D-二聚体
the value of D-dimer in fat embolism syndrom in perioperative period of orthopaedics
YAN Zhao-hua,ZHOU Zhi-gang,LIU Dan,et al.
Department of Orthopeadics,the First People Hospital of jiujiang, jiangxi 332000,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical value of D-dimer in patients with fat embolism syndrom in perioperative period in orthopaedics.Methods D-dimer was detected in patients with fat embolism syndrom in perioperative period in orthopaedics. and cases of control by ELISA.Results D-dimer in patients with fat embolism syndrom was higher than that in control cases(P<0.05). Conclusion D-dimer can be used as an index in initial diagnosis of fat embolism syndrom.It is sensitive, fast and cheap. D-dimer is worthy to be used widespread in the primary hospital.
【Key words】 Perioperative period in orthopaedics; FatEmbolism Syndrom; D-dimer
作者单位:332000江西省九江市第一人民医院骨科
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是 临床表现为意识障碍,瘀斑和进行性低氧血症,呼吸窘迫为特征的综合征。具有起病急,发展快,临床表现差异大,容易漏诊、误诊,病死率高等特点。更是起病凶险,发病率和病死率都相当高,而且极易造成临床误诊或漏诊,所以正确认识本病的临床特征是诊断和治疗的关键。本文对33例FES患者和35例对照者进行血清D-二聚体检测,旨在探讨血清D-二聚体检测对骨科围手术期防治FES的临床意义。
1 材料与方法
1.1 检测对象选择我院骨科病房1999年1月至2008年12月确诊为FES者33例,男19例,女14例,平均年龄(57±4.66)岁;对照组为随机抽取的同-时期35例骨科手术患者。其中男18例,女17例,平均年龄(56±4.32)岁。全部病例均排除其他部位存在血栓形成或栓塞、DIC等,肝、肾功能正常,近期无感染。经统计学分析,各组年龄性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
诊断标准按鹤回登代志修订的Gurd标准[1]。
1.2.1 主要标准 ①点状出血;②呼吸系统症状,肺部X线表现;③头部外伤以外的症状。
1.2.2 次要标准 ①动脉血氧分压低下[8 kPa(60 mm Hg)以下];②血红蛋白下降(100 g/l以下)。
1.2.3 参考标准 ①脉快;②发热;③血小板减少;④尿中出现脂肪滴;⑤血沉快;⑥血清脂肪酸酶上升;⑦血中有游离脂肪滴。在上述标准中,有主要标准2项以上,或主要标准仅有1项,而次要标准、参考标准有4项以上可确定脂肪栓塞综合征的临床诊断。
1.3 检测方法D-二聚体的测定用应用ELISA双抗体夹心法测定。
1.3.1 试剂试剂盒由上海捷门生物公司提供,按药盒的说明书操作。
1.3.2 仪器测定仪器为美国BecmanCoulter公司所生产。
1.3.3 标本采集取患者静脉血1.8 ml加入装有0.2 m(109 mmol/l)枸橼酸钠的抗凝管中,轻轻摇匀,3000r/min,离心15 min备用。
1.3.4 本院D-二聚体参考值为30.0~300.0 μg/L。
1.4 统计学方法 利用SPSS 11.5统计学软件进行成组设计的两样本均数比较的t检验进行统计学处理。
2 结果
实验组及对照组D-二聚体检测的结果见表1。
表1
PE患者及对照组血清D-二聚体检测结果(x±s)
组别总例数(例)性别(男/女)平均年龄 (岁)血清D-二聚体检测1值(ng/ml)
FES组3319/1457±4.661952.6±156.7
对照组3518/1756± 4.32356.3±66.9
由表1可以发现FES组患者血清D。二聚体为(1952.6±156.7)ng/ml,远远高于对照组(356.3±66.9)ng/ml(P<0.05)差异有统计学意义 ......
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