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编号:11952037
老年髋部骨折患者自我效能的康复护理干预(1)
http://www.100md.com 2010年8月25日 蔡建丽 李怀富 阮国锋 谢勇琼 黄玉楼 潘春凤
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     【摘要】 目的 观察基于自我效能理论框架的康复护理指导对老年髋部骨折患者自我效能干预效果。方法 将50例手术治疗后的老年髋部骨折患者随机分为观察组和对照组,每组各25例,观察组采用以自我效能理论框架为基础的康复护理指导,对照组采用骨科常规康复护理指导。应用一般自我效能量表、髋关节功能评分分别于干预前、术后1个月及3个月对两组进行评分。结果 观察组术后3个月的自我效能评分及髋关节功能评分高于对照组,结果差异有统计学意义。结论 自我效能理论引导下设计的自我效能训练,对老年髋部骨折患者自我管理效能水平、行为变化以及康复结果的改善具有积极作用。

    【关键词】自我效能;老年;髋部骨折;护理干预

    The rehabilitation nursing interventionto the Self efficacy score ofelderly hip fracture patients

    CAI Jian-li,Li Huai-fu,XIE Yon-Qion,et al.The second people’s hospital of ZhuHai,GuangDong,519000

    【Abstract】 Objective To study the effect ofthe rehabilitation nursing guide to the self-efficacy score ofelderly hip fracture patients basing on the Self efficacy theory.Methods Record 50 cases eldrly hip fracture patients’s Self-efficacy scoreswhich were assigned into two groups meanly and randomly after trauma,after operation,1 month after operation,3 monthes after operation and the outcome of treatment(zuckermanfuctional scoring)1,3 monthes after operation.The rehabilitation nursing guide baseing on the Self-efficacy theory was used in the oberserved group,as the regular rehabilitation nursing guide was used in the macth group.Results The scores of self-efficacy and hip function in the oberserved group was higher than that in the macth group.The difference was significant statistically.Conclusion The Self-efficacy training designed basing on the Self-efficacy theory plays a positive role to the level of self-efficacy,behavior changing and improvement of rehabilitation result in elderly hip fracture patients.

    【Key words】Self-efficacy; Elderly; Hip fracture; Nursing intervention

    作者单位:519000珠海市第二人民医院骨科(蔡建丽 谢勇琼 黄玉楼 潘春凤);

    中山大学附属第五医院(李怀富 阮国锋)

    髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,其发病率高、病程长,恢复慢,给社会及家庭带来沉重的负担[1,2]。有文献报道,术后髋关节功能及日常活动能力很难恢复到骨折前的水平,这严重影响到老年患者的生活质量,也会影响其预期寿命[3]。自美国心理学家Bandura自我效能(self efficacy)概念提出以来,为行为改变提供了理论指导,并广泛应用于个体学习以及健康促进等领域的研究,因为自我效能可以为解释、修正和预测患者行为提供系统的方向[4]。本研究将自我效能理论应用于老年髋部骨折患者的康复护理,以探讨增强老年髋部骨折术后患者自我效能的康复护理方法。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2007年8月至2009年10月在我院住院的50例老年髋部骨折术后患者,纳入研究标准:①确诊为股骨颈骨折或粗隆间骨折;②意识清醒,能清楚回答一般问题;③年龄≥65岁,且不合并其他部位损伤,不合并骨肿瘤及代谢营养性骨病,未服用影响骨代谢药物;④患者及家属同意参加本研究,并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 研究分组 按照随机表随机分为两组,每组25例。记录各组患者的基本情况:性别、年龄、骨折部位、手术方式、住院时间,居住方式、文化程度、伤前活动能力(ADL)。

    1.2.2 评价标准 ①一般自我效能感量表(general self efficacy scale,GSES),由德国学者Schwarzer等研制,中文版由张建新研制[5],共有10个条目,采用4级评分,总分范围10~40分,得分越高,自我效能水平越高。根据得分指标(得分指标=量表实际得分/该量表的可能最高得分×100%),将自我效能分为高,中,低3个水平,其中>80%为高等水平,60%~80%为中等水平,<60%为低等水平。并在术后1个月及3个月各进行1次自我效能感量表问卷调查;②髋关节功能评定:分别在术后1个月及3个月采用Zuckerman髋关节功能评分[6]评价患者的康复程度,包括(B-ADL)基本日常生活活动能力、(I-ADL)工具日常生活活动能力,步行Working能力3个方面,总计100分,得分越高,患者功能越好 ......

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