华盼YC2D-A型全自动热丝切割机在低熔点铅挡块中应用
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【摘要】 目的 研究华盼YC2D-A型全自动热丝切割机在低熔点铅挡块中应用。方法 通过对本科近一年来制作的200余块鼻咽癌常规放射治疗铅挡块和300余块三维适形放射治疗铅挡块的验证,对全自动热丝切割机制作的挡块进行分析和评价。结果 有84%以上的铅挡块经模拟定位机的验证符合临床使用要求,约有16%的挡块需修改或重新制作,与以往的热丝切割机比较有明显改善。结论 应用华盼YC2D-A型全自动热丝切割机制作低熔点铅挡块,提高了铅挡块制作合格率。
【关键词】全自动热丝切割机;低熔点铅挡块;验证;误差
HUAPAN YC2D-A automatic Hot-wire cuttre in the applicaion of low-melting lead block
【Abstract】 Objective To study the HUAPAN YC2D-A automatic Hot-wire cutter in the application of low-melting lead block.Methods We analyzed and evaluated the lead blocks which made by automatic Hot-wire cuttre,through the verification of more than 200 pieces of conventional radiotherapy blocks and 300 three-dimensional conformal radiation therapy blocks of nasopharyngeal carcinoma in the past year.Results All the blocks were verified by the simulator.We found that more than 85%of the blocks met the requirements of clinical application,and about 15%of the blocks need to be modified or re-production.Conclusion The use of HUAPAN YC2D-A automatic Hot-wire cuttre in the production of low-melting lead blocks had increased the passing rate and achieved good efficiency.
【Key words】Automatic Hot-wire cutter;Low-melting lead block;Error;Verification
作者单位:519000珠海,中山大学附属第五医院肿瘤放疗科
肿瘤放射治疗的根本目的在于给肿瘤靶区足够的精确的治疗剂量,同时周围正常组织和器官受照射剂量最少,提高肿瘤的局部控制率和减少正常组织放射并发症[1]。低熔点铅挡块制作的主要目的是将规则的射野变成不规则射野,使射野形状与靶区形状的投影一致,从而达到上述目的。因此低熔点铅挡块广泛应用在常规放射治疗及三维适型放射治疗中。我科于2009年初应用华盼YC2D-A型全自动热丝切割机后选取了常规放射治疗中鼻咽癌的200余块挡块和其他肿瘤三维适型放射治疗中的300余块挡块,通过模拟定位机验证,研究该型切割机的应用性能,并与以往其他型号热丝切割机制作的相同数量挡块进行对比,结果报道如下。
1 设备和方法
1.1 设备 华盼YC2D-A型全自动热丝切割机,溶铅炉,低熔点铅,8 cm厚高密度泡沫,铅挡块托盘,模拟定位机,三维适形放射治疗系统。
1.2 方法
1.2.1 常规挡块制作方法 在常规挡块中选取鼻咽癌进行分析。根据模拟定位机上拍摄的定位片,由医生勾画出要保护的正常组织或重要器官,模室技师根据医生勾画好的靶区经数字化仪输入切割机控制电脑,设定好切割参数,按要求将泡沫固定在切割机内,进行切割。得出具有射野形状的泡沫,将泡沫放在冷却钢板上并固定,注入熔化的低熔点铅,冷却后拆除泡沫。
1.2.2 三维适形挡块制作 华盼YC2D-A型全自动热丝切割机兼容了三维适形计划系统中的挡块数据,在完成一个具体患者放疗计划时,每个射野均生成1个BLK文件,将此文件通过局域网以数字化形式传至切割机的控制电脑。并输入各个患者的比例系数,以下泡沫切割、灌铅,冷却、拆除等步骤与常规挡块制作相同。
1.3 验证
1.3.1 常规挡块验证 冷却好的挡块在模拟定位机下参照拍摄的定位片验证,对准确后用3M胶固定在铅挡块托盘上。患者取模拟定位时的体位,机器参数调到定位状态,将固定的挡块插入模拟机托架,拍摄验证片,检查遮挡部分与定位片是否一致并找出误差,调整铅挡块直至遮挡部分与定位片完全一致[2]。
1.3.2 三维适形挡块验证 三维适形铅挡块制作完成后,同样在模拟定位机下验证。由于适形挡块图形由计划系统中打印,只有挡块图象没有人体图形,所以适形挡块的验证在模拟机下验证计划系统打印出的图形。验证片就只做参考。
1.4 同时调取以往其他型号热丝切割机制作的常规及三维适形低熔点铅挡块相同数量资料进行对比。
2 结果
本科模拟定位机拍摄的定位片放大率为1.46,制作的常规挡块在1.46倍投影处验证误差≤1 mm为完全合格,误差>1 mm≤3 mm为合格,误差>3 mm为不合格[3]。三维适形挡块中1倍的投影处验证误差≤1 mm为完全合格,误差>1 mm≤2 mm为合格,误差>2 mm为不合格。使用YC2D-A型全自动热丝切割机制作的低熔点铅挡块比其他型号热丝切割机制作的低熔点铅挡块在常规挡块的 “整体多挡或少挡”、“局部多挡或少挡”二个项目上有显著性改进;使用YC2D-A型全自动热丝切割机制作的低熔点铅挡块比其他型号热丝切割机制作的低熔点铅挡块在三维挡块的“整体偏移或旋转”、“整体多挡或少挡”、“局部多挡或少挡”三个项目上有非常显著性改进(详见表1、2),表明YC2D-A型全自动热丝切割机比以往的热丝切割机有明显改进。
表1
YC2D-A型与其他型号制作常规挡块的比较
YC2D-A型常规挡块其他型号常规挡块
合格不合格合格不合格
χ.2值P值
完全吻合250220
整体偏移或旋转711760283.6130.57
整体多档或少挡421033257.2030.007
局部多挡或少挡621350325.0750.024
合计21040165850.0050.945
注:(卡方检验)
表2
YC2D-A型与其他型号制作三维挡块的比较
YC2D-A型三维挡块其他型号三维挡块 ......
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