水蛭三黄汤治疗冠心病
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【摘要】 目的 观察水蛭三黄汤治疗冠心病的临床疗效。方法 将85例冠心病患者随机分为观察组43例和对照组42例。对照组口服鲁南欣康20 mg,2次/d。观察组采用水蛭三黄汤治疗,15d为1个疗程,连续服用2个疗程。结果 观察组和对照组总有效率分别为97.67%(42/43)和88.09%(37/42)。2组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 水蛭三黄汤治疗冠心病具有确切疗效。
【关键词】 水蛭三黄汤;冠心病;疗效
冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)的心脏病[1],也是一种严重危害人类健康的常见病,近年来其发病率和死亡率有持续上升趋势。笔者自2007年1月至2009年11月采用水蛭三黄汤治疗冠心病43例,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年11月我院门诊及住院冠心病患者85例,采用随机数字表方法随机分为观察组和对照组:观察组43例中,男28例,女15例;年龄49～77岁,平均62.6岁;病程最短5个月,最长18年;合并有高血压26例,糖尿病19例,高脂血症10例。对照组42例中,男24例,女18例;年龄51～80岁,平均64.1岁;病程最短6个月,最长20年;合并高血压24例,糖尿病20例,高脂血症7例。2组患者一般资料经统计学处理,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组口服鲁南欣康20 mg,2次/d。观察组采用水蛭三黄汤治疗。方药组成:水蛭9 g、黄连9 g、黄芩9 g、生大黄6 g、甘草6 g。1剂/d,水煎,早晚分服。15 d为1个疗程。1个疗程后改用散剂,每次10 g,2次/d。连续服用30 d。加减:气虚证者加黄芪、党参,阴虚证者加玄参、麦冬,阳虚者加薤白、桂枝,痰阻者加瓜蒌、胆南星。用量依据病情酌加减。
1.3 观察指标 观察患者用药前后胸闷、心悸、心绞痛发作次数、程度和发散部位等症状、体征的变化,以及心电图ST-T改变、早搏的变化,同时观察患者用药前后血常规、尿常规、肝功能的变化。
1.4 疗效判断标准 临床疗效参照《中国病证诊断疗效标准》的标准制定[2]:①显效:治疗后临床症状消失,心电图ST-T缺血型改变恢复正常或大致正常;②有效:临床症状明显改善,心电图ST-T缺血型改变好转;③无效:临床症状部分消失或无改变,心电图ST-T缺血型改变无好转或有好转,但反复出现或加重。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.3软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,计资料数比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
观察组43例中,显效27例(62.79%),有效15例(34.88%),无效1例(2.33%),总有效率97.67%;对照组42例中,显效14例(33.33%),有效23例(54.76%),无效5例(11.91%),总有效率88.09%。2组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。见表1。
表1
两组临床疗效的比较(例,%)
组别例数显效有效无效总有效率(%)
观察组4327(62.79)15(34.88)1(2.33)97.67
对照组4214(33.33)23(54.76)5(11.91)88.09
注:2组总有效率比较,*P<0.05
3 讨论
冠心病是由冠状动脉病变导致心肌缺血缺氧所引起的心脏疾病,为心血管疾病中的常见病和多发病。冠心病属祖国医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”范畴。《金匮要略》云:“阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。”阳微即心(胸)阳微弱,气运不达。《灵枢》云:“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流。”阴弦,阴浊邪气,壅滞心脉。《素问》云:“心痹者,脉不通”。由于脾胃虚弱或饮食不节,过食厚味或油腻醇酒,损伤脾胃,脾失健运,水谷水湿不化,变生脂液痰浊[3]。此为病理产物,又为致病因素。
笔者通过临床观察认为,本病病机本虚以气阴两虚为主,表现为少气懒言、自汗、盗汗、心悸、脉细或结代等;标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为多,表现为胸痛、痛有定处、胸闷、唇甲紫绀等[4]。清•王清任日:“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留为瘀。”即所谓气为血之帅,气行则血行,气虚则血滞。水蛭三黄汤针对本病的基本病机而设。益气养阴与活血并重。方中水蛭活血祛瘀,水蛭一药最早见于《神农本草经》。《本草纲目》载:水蛭“逐恶血瘀血,瘀血症积聚。”有破血逐瘀、攻坚散结、化浊通络之功。现代药理学研究表明,水蛭粉还可使TC、TG、LDL-C水平显著下降,因此,水蛭治疗可起到活血祛瘀的作用。黄连具有明显降脂作用,黄连素降脂的作用机制与西药他汀不同,它是通过提升低密度脂蛋白受体(LDLR)的表达来实现的 ......
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