银杏达莫治疗缺血性视神经病变的疗效
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【摘要】 目的 探讨银杏达莫注射液在前部缺血性视神经病变治疗中的疗效。方法 将48例(50只眼)前部缺血性视神经病变患者随机分组。对照组口服维脑路通片、地巴唑片、三磷酸腺苷片、肌苷片、维生素B1片。治疗组除应用对照组全部药物外加用银杏达莫注射液。2个月后观察其视力变化。结果 治疗组治愈率32%,总有效率84%;对照组治愈率12%,总有效率52%。治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论 银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变疗效较好。
【关键词】 银杏达莫注射液;前部缺血性视神经病变;疗效
作者单位:266109青岛市城阳人民医院眼科
前部缺血性视神经病变(AION)是引起中老年人视力障碍较为常见的眼病之一。发病的根本原因是供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部的梗死,而使所属视神经纤维扇形严重缺血、甚至梗死,最终可造成视神经血供减少,视力损害[1]。治疗上首先要控制高血压、糖尿病、高脂血症等全身病,其次运用血管扩张剂、活血化瘀药及神经营养药物。银杏达莫注射液为银杏叶提取物与双嘧达莫的复合制剂,由于其能降低血粘度,减少血栓形成,增加血流量,显著改善缺血组织的血液循环,改善缺血组织的细胞能量代谢,维护细胞膜的结构和功能的完整性,并有在缺血状态下对神经元细胞提供保护作用。笔者使用银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变疗效较好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2005年6月至2009年6月以来在我院诊治的AION患者48例(50眼)随机分为治疗组和对照组。其中治疗组24例(25眼),男13例(14眼),女11例(11眼);年龄42~68岁,平均年龄56.65岁;视力<0.1者4例(5眼),>0.1者20例(20眼)。对照组24例(25眼),男12例(13眼),女12例(12眼);年龄41~68岁,平均年龄55.78岁;视力<0.1者4例(5眼),>0.1者20例(20眼)。两组患者在性别、年龄及视力情况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组均给予口服维脑路通片、地巴唑片、三磷酸腺苷片、肌苷片、维生素B1片。此外治疗组给予银杏达莫注射液20 ml、0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,3次/d,14 d为一个疗程。
1.3 疗效标准 视力检测采用国际标准视力表。无光感至有光感,眼前数指,0.02,0.05,0.1,每梯度评为提高1行;0.1以上按视力表行数统计。治愈:视力达1.0或患者自觉达到发病前视力,无眼前遮挡;显效:视力提高3行以上或达到0.3以上,患者自觉症状明显改善;有效:视力提高不足3行或在0.3以下,患者自觉症状有改善;无效:视力提高不足1行,患者自觉症状无改善。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行数据分析,组间差异采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2个月后观察患者视力变化,结果治疗组治愈8例,治愈率32%,总有效率(治愈+显效+有效)84%;对照组治愈3例,治愈率12%,总有效率52%。治疗组与对照组比较(P<0.05),有统计学意义。见表1。
表1
治疗组与对照组疗效对比(例,%)
组别例数治愈显效有效无效总有效率
治疗组24(25)8(32.0)7(28.0)6(24.0)4(16.0)21(84.0)
对照组24(25)3(12.0)4(16.0)6(24.0)12(48.0)13(52.0)
3 讨论
AION是由于各种原因引起一支或数支睫状后短动脉阻塞或灌注不足,使视神经乳头及巩膜筛板前后视神经全部或部分失去血供所致。可因血管异常、血液成分改变、血液动力的异常引起。血管异常如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、颈动脉狭窄等引起动脉硬化及血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉炎、颞动脉炎等血管炎症引起血管内膜增厚,管腔狭窄,甚至阻塞导致缺血。缺血性视神经病变好发于45岁以上中老年人,与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高黏血症及心脑血管疾病有关[2]。其他有关的危险因素还有急性失血后贫血、头部放疗史、青光眼术后低眼压、吸烟等。由于本病致病原因多样,目前尚没有统一的治疗方案。临床上多予病因治疗,改变眼动脉灌注,静脉滴注血管扩张药,改善微循环以提高视网膜供血、供氧。
银杏达莫注射液为国产第四代银杏叶提取物并在此基础上加入双嘧达莫的复合制剂,其主要有效成分为:银杏黄酮甙24%、银杏苦内酯3.1%、白果内酯2.9%、双密达莫10%。银杏达莫具有多方面生物效能:①拮抗血小板活性因子(PAF),抑制血小板的活化与聚集,降低血黏度;②清除氧自由基,防止自由基对神经细胞的损伤,抑制自由基诱导的神经细胞凋亡;③特异性拮抗NMDA复体,对抗兴奋性氨基酸的毒性作用;④改善微循环,增强红细胞变形能力,降低血液黏滞度;⑤刺激前列环素和内皮舒张因子,抑制细胞内钙超载;⑥抑制血小板的第一相和第二相聚集,抗血栓形成。因此,银杏达莫具有多方面的治疗功效,能对抗血管痉挛,达到扩张血管,降低毛细血管通透性,降低血液黏度,改善微循环 ......
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