替米沙坦治疗老年高血压病的临床观察
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【摘要】 目的 观察替米沙坦治疗老年原发性高血压病(EH)的临床疗效。方法 120例老年EH患者服用替米沙坦80 mg/d,疗程4周。并测定其血糖、血脂、肝功、肾功及心率变化情况。结果 60例老年高血压患者治疗4周后与治疗前比较,患者血压明显下降,治疗前为(164.45±11.73)/(84.35±14.65)mm Hg,治疗后降为(132.74±7.47)/(72.10±6.56)mm Hg(P<0.01)。脉压亦有明显缩小(P<0.01),有不良反应者7 例,主要为腹痛、腹泻、消化不良、关节痛、肌痛等,症状较轻不需停药。结论 替米沙坦治疗老年EH疗效好、耐受性好、副作用少。
【关键词】 替米沙坦;老年厚发性高血压;老年高血压;副反应
作者单位:456400河南省滑县中心医院
高血压病是我国最常见的心血管疾病,其发生率在成年人中高达20%,并且伴有许多并发症,如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、冠心病、糖尿病等。随着人们生活方式的改变和社会日益老龄化,高血压病的发病率呈逐年上升趋势,可供临床上使用的药物品种已达100多种[1]。替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种,因其很少出现咳嗽等副作用而被大多数患者应用。为此,笔者对120例老年原发性高血压病(essential hy-pertension。EH)患者应用血管紧张素Ⅱ 的I型受体拮抗剂(ARBI)替米沙坦,并观察其对血糖、血脂、肝功、肾功及心率的影响,以评价其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年2月~9月我院门诊高血压患者120例,年龄为50~85岁,均符合2005年中国高血压病防治指南的诊断标准。坐位血压为:收缩压(SBP)140~180 mm Hg,舒张压(DBP)90~110 mm Hg。排除继发性高血压、严重心肺疾病及肝肾功能障碍。
1.2 方法 所有入选病例均停用两周其他降压药物后,给替米沙坦片(商品名:美卡素德国勃林格殷格翰公司生产)剂量为80 mg/d,血压均降至140/90 mm Hg以下,疗程4周,观察期间不合用其他降压药,同时观察替米沙坦治疗前和治疗后
的血糖、血脂、肝功能和肾功能及心率的变化。
1.3 统计学方法 以SPSS 软件分析,计量数据以(x±s)表示。用t检验与方差分析作比较。
1.4压效果判断 以卫生部高血压疗效评定标准评定①显效:DBP下降≥10 mm Hg并降至正常;或DBP虽未降至正常,但下降≤20 mm Hg;②有效:DBP下降≤10 mm Hg,但已降至正常;或下降≤10~19 mm Hg或sBP下降>30 mm Hg;③无效:未达以上标准。
2 结果
2.1 血压及实验室检查结果变化
表1
替米沙坦治疗前后血压与脉压的变化(x±s,mm Hg)
时间例数SBPDBPPP
用药前60164.45±11.7384.35±14.6577.56±14.46
用药后60132.74±7.4772.10±6.5661.75±8.58
表2
替米沙坦治疗前后血糖血脂肝功肾功的变化(x±s,mmol/L)
时间例数血糖胆固醇三酰甘油谷丙转氨酶肌酐尿素氮
治疗前605.85±0.675.92±0.892.11±0.5633.4±6.295.5±15.76.43±1.45
治疗后605.45±0.585.91±0.942.06±0.4535.1±4.897.9±13.6
6.52±1.67
注:与治疗前比较,P<0.05
2.2 心率的变化 治疗前平均心率(75.6±6.6)次/min,服替米沙坦4周后平均心率(76.1±5.7)次/min,治疗前后心率无明显化(P>0.05)。
2.3 联合用药情况 治疗中共有11例患者加用氢氯噻嗪。
2.4 药物治疗前后实验室指标的变化 用药前后尿蛋白、尿糖、血肌酐及血电解质无明显改变。
2.4 副作用 5例出现轻度腹痛,3例出现轻微腹泻,2例有关节痛,肌痛1例。上述症状均在一周内自行消失。未影响服药治疗。其他无任何不良反应。
3 讨论
近年来的研究表明。肾素一血管紧张素系统(RAS)在高血压的形成和发展中起重要作用,血管紧张素(Ang)是目前已知最强的内源性血管收缩因子之一,是参与维持和升高血压过程中的重要因素[2]。替米沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗药(ARB),ARB特异性阻断 AngⅡ AT1受体,使血管平滑肌舒张而起到降压作用,而其对AT2受体及ACEI几乎无作用,因此避免ACEI及AngⅡ逃逸现象;对缓激肤降解无抑制作用,可避免ARB的咳嗽、血管水肿等副作用。替米沙坦的半衰期为18~24 h,用药后1~4 h即可起效,药效作用时间可达35 h,谷峰比值(T/P)高[3],替米沙坦具有抗炎抗氧化、减缓动脉粥样硬化进展,稳定粥样斑块及抗房颤作用。在临床应用过程中加入少许利尿剂能提高降压效果。
替米沙坦片具有独特的药代动力学特性,具有缓和持久的扩血管效应,起效平稳,口服吸收好,生物利用度高,不受食物影响 ......
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