早期乳腺癌应用保乳手术治疗效果的临床观察(2)
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分组总体健康生理功能生理职能躯体疼痛活力社会功能情感职能精神健康
观察组77.32±4.6269.69±5.7975.59±5.7376.48±4.9880.98±6.1579.09±4.7277.15±6.5576.81±5.96
对照组7052±4.0265.72±5.6770.71±5.6570.37±7.0974.61±5.7673.92±4.7669.38±4.4670.95±5.08
P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
乳腺癌治疗学研究是癌症治疗研究的典范,手术放疗、化疗、内分泌治疗及生物治疗等在乳腺癌治疗中均有重要地位。而经典的乳腺癌改变根治术为乳腺癌的治疗奠定了基础。保乳手术使肿瘤治疗从单一的解剖生物学模式向生物-心理社会模式转变。同时有研究认为肿瘤为全身性疾病,淋巴结对肿瘤的扩散并无防御功能,扩大手术切除范围并不一定能提高疗效。而且多种因素使早期乳腺癌保留乳腺手术成为可能,无论从外观、功能还是心理上所产生的影响均较根治手术小。SF-36是评定生活质量的一种简明量表,可应用于人群的生活质量研究[3]。本观察结果显示保乳手术患者美容效果明显,术后5年保乳手术治疗组患者与根治手术患者生存率差别无统计学意义,但是患者生活质量高,因此,保乳手术对早期乳腺癌治疗的方法临床中可以应用。保乳手术中将肿瘤周围1-2 cm的正常组织一起自胸肌表面切除,并取切缘作快速病理检查以保证手术的彻底性,术后配合放疗以杀灭乳腺中可能存留的癌细胞,根据患者病期采取正规放、化疗,同时根据ER、PR结果采用内分泌治疗,有效的提高了治疗效果。保乳手术的适应证:①乳房与肿块比例适当,肿块切除后能较好的保持乳房外形;②远离乳头及乳晕的非中央区肿瘤;③腋窝淋巴结N0-N1;④钼靶X线片证实为单发病灶者;⑤患者有保乳要求,且能坚持术后放化疗及随访者。但是术后放疗要注意剂量,有研究认为全乳照射超过50 Gy时,部分患者会出现乳房皮肤纤维化,将严重影响乳房的美容[4]。我们观察也发现,切缘状况是最主要因素,保乳手术中要保证癌灶切除干净,以降低复发率。
参 考 文 献
[1] 霍春禄.乳腺癌保乳手术66例临床观察.中国实用医药,2009,4(19):137-138.
[2] 刘三刚.早期乳腺癌保乳手术治疗77例临床疗效分析.中外医疗,2009,26:1-2.
[3] 庞久玲,肖红双,刘悦.护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响.中国老年学杂志,2009,29(18):2389-2390.
[4] 黄超有,陈建强,聂向阳,等.早期乳腺癌保乳手术的疗效分析.广西医学,2009,31(6):818-820.
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