浅谈小儿留置针正压封管后仍然堵塞的原因分析及对策(2)
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2.2 静脉留置针的堵塞与固定的方法有关 从表2可见,两种留置针在以往的固定方法上存在着显著地缺陷,经过技术处理后,效果均有所改善,方法1:(普通型静脉留置针24#)前面刚刚讲过,不再重复。方法2:(双翼型静脉套管针24#)常用于头部静脉留置,此时应多加注意的是,小儿的头部是圆形,头皮用的是套管针,套管针针柄较短,穿刺成功后,针柄往往是悬空状,在固定针柄时且勿用力将针柄下压,防止因下压使针柄与针头衔接处产生角度而形成弯折导致管道不通,同时也容易使留置针脱出[2]。解决针柄悬空的方法是,可用棉花垫在针柄的底部使针柄与针头保持水平,然后再用胶布交叉反折固定即可。最后再用网帽加以固定,固定时只需剪掉帽子的顶端,露出患儿的头顶,方便佩戴网帽即可,临床实践证明效果较好。
2.3 静脉留置针的堵塞与封管的方法与技巧有关 从表3可以看出,经过再次穿刺后,两种留置针的封管方法及技巧对留置针的保留质量起着重要的作用。临床实践发现,很多护士都知道正压封管的解释,叙述具体方法时也都能说出:封管时边推注边退针头的理论,但是实践后否真的达到了正压封管效果却并没留意。
通常情况下,双翼型留置针在封管时用吸有4 ml肝素钠稀释液注射器针头全部或一半插入套管内,当封管液剩余2 ml时边推注边退针头,保持管内正压,推针时速度不宜过快,防止压力过大导致针头脱出或惯性回流,反使血液聚集在针头,形成血栓,堵塞针头;但对出血倾向者应禁用肝素稀释液,而应用生理盐水封管[3] ......
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