我院自2005年开始采用ACEI+β阻滞剂+呋塞米+螺内酯+地高辛治疗慢性收缩性心力衰竭,现发生严重高血钾2例,报告如下。

    1 病例报告

    例1:患者女性,72岁,因劳力性呼吸困难合并水肿5个月于2009年4月6日在我科诊断为“扩张型心肌病”,经抗心力衰竭治疗,体重下降25 kg,干体重后加用美托洛尔6.25 mg,3次/d,无心力衰竭加重,期间肾功能监测正常,5月4日出院,在家规律口服卡托普利25 mg,3次/d,螺内酯20 mg,1次/d,呋塞米200 mg每日,美托洛尔12.5 mg,3次/d,地高辛0.25 mg,1次/d。出院后未按时复查血钾及肾功能。2009年5月31日因食欲差、停服抗心力衰竭药物,下肢水肿加重3 d再次入院,查体:血压:95/50 mm Hg,一般状态差,口唇紫绀,颈静脉怒张。心界向左扩大,心率50次/min,蛙腹,全身中度水肿。血钾:7.16 mmol/L,血钠:127.9 mmol/L;肾功能:肌酐225umol/L;心电图:窦性心律,QRS波群不宽,T波高尖,家属拒绝血液透析,行药物降血钾,患者无尿,症状无好转,6月1日血钾:9.39 mmol/L,患者临床死亡 ......