新鲜蛋膜治疗鼓膜穿孔
【摘要】 目的 讨论鼓膜穿孔治疗方法和治疗疗效。方法 回顾性分析新鲜蛋膜修补。鼓膜穿孔的临床资料。结果 47例中,2例因感冒用力擤鼻后移植蛋膜离位而再次手术外,余均在2周内愈合,结论 新鲜蛋膜治疗鼓膜穿孔具有简单、安全有效、可重复性,治疗费用低廉的优点。
【关键词】鼓膜穿孔;新鲜蛋膜;鼓膜修补
鼓膜穿孔是耳鼻喉科经常遇见的并发症,鼓膜穿孔所引起的耳鸣,听力下降,或者反复流脓给患者的工作和生活带来了一定的影响,我科应用新鲜蛋膜进行鼓膜修补,取得满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 我科从2007到2010年共收治鼓膜穿孔病例47例,化脓性中耳炎鼓膜穿孔干耳3月以上20例,掌击耳部,爆破,放鞭炮,跳水等27例,男25例,女22例,年龄15-55岁,平均25岁,病程为1 d~12月,主要症状为耳鸣,听力下降,CT检查中耳乳突无病变,耳内镜下见鼓膜紧张部穿孔,穿孔大小在2~5 mm之间,术前检查均表现为不同程度的传导性耳聋。
, 百拇医药
1.2 手术方法
1.2.1 取材 取新鲜鸡蛋一枚,清洗后用2%碘酒消毒,75%酒精脱碘,轻轻敲碎蛋壳(注意不要弄破蛋膜),去除表面硬壳,保留蛋膜,剪取一块大于穿孔直径约2 mm的蛋膜备用。
1.2.2 手术 清除外耳道血痂,耵聍及污物,用2%碘伏消毒外耳道及周围皮肤,在耳显微镜或耳内镜下用2%丁卡因棉片贴敷残余鼓膜表面约10 min,化脓性中耳炎陈旧性穿孔者用鼓膜刀轻轻搔刮鼓膜内、外层,尽量形成新鲜创面,而外伤性穿孔者,清除鼓膜表面血痂,尽量对齐创缘,将做好的蛋膜瓣内面贴在鼓膜上皮面,调整好位置,尽量盖住穿孔边缘至少2 mm,用润舒滴眼液浸泡的小棉片适当加压填塞,外耳道口用干棉球填塞,术后抗炎治疗3~7 d,隔日取出外耳道口棉球,向外耳道内滴入1~2滴润舒滴眼液,两周后复查,取出填塞棉片及蛋膜。
2 结果
47例患者中因2例术后感冒用力擤鼻后移植蛋膜移位,穿孔未完全愈合,再次行鼓膜修补术后愈合,其余45例均在2周内全部愈合。
, 百拇医药
3 讨论
鼓膜穿孔分为外伤性和非外伤性,外伤性多见于直接损伤(如挖耳,灼伤,针刺伤)和间接损伤(如掌击耳部,爆破,放鞭炮,高台跳水等)。非外伤性多见于化脓性中耳炎鼓膜穿孔。外伤性鼓膜穿孔多于3~4周愈合[1]染完全控制,炎症完全消退,部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合,鼓膜穿孔后其上皮再生生长快于纤维生长,若上皮层和黏膜层相融合。我们利用新鲜蛋膜修补鼓膜,其原理为:新鲜蛋膜属于胚胎膜,其生理功能于人羊膜相似,用新鲜蛋膜修补穿孔的鼓膜,可为鼓膜提供良好的“支架”,促进上皮细胞的黏附移行,诱导上皮分化,防止上皮细胞调亡,促进上皮细胞修复,且新鲜蛋膜上附着的部分蛋清,可为鼓膜上皮提供一定的营养物质。
新鲜蛋膜修补鼓膜穿孔对于外伤性穿孔在一周内者效果满意,而对于中耳炎穿孔者则取决于手术当中对鼓膜穿孔边缘的处理及咽鼓管是否通畅[2],中耳乳突腔及鼻腔是否有炎症存在。总之新鲜蛋膜治疗鼓膜穿孔是一种简单,安全,有效的治疗方法,且无其他部分的创伤和遗留手术瘢痕,患者易于接受,材料来源丰富,价格低廉,可重复性强,技术要求较低,医疗费用低,值得在基层医院推广。
参 考 文 献
[1] 田勇泉,孙爱华.耳鼻咽喉-头颈外科学.人民卫生出版社,2006:339-359.
[2] 黄选挑,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社,1998:883., http://www.100md.com(唐本洪)
【关键词】鼓膜穿孔;新鲜蛋膜;鼓膜修补
鼓膜穿孔是耳鼻喉科经常遇见的并发症,鼓膜穿孔所引起的耳鸣,听力下降,或者反复流脓给患者的工作和生活带来了一定的影响,我科应用新鲜蛋膜进行鼓膜修补,取得满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 我科从2007到2010年共收治鼓膜穿孔病例47例,化脓性中耳炎鼓膜穿孔干耳3月以上20例,掌击耳部,爆破,放鞭炮,跳水等27例,男25例,女22例,年龄15-55岁,平均25岁,病程为1 d~12月,主要症状为耳鸣,听力下降,CT检查中耳乳突无病变,耳内镜下见鼓膜紧张部穿孔,穿孔大小在2~5 mm之间,术前检查均表现为不同程度的传导性耳聋。
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1.2 手术方法
1.2.1 取材 取新鲜鸡蛋一枚,清洗后用2%碘酒消毒,75%酒精脱碘,轻轻敲碎蛋壳(注意不要弄破蛋膜),去除表面硬壳,保留蛋膜,剪取一块大于穿孔直径约2 mm的蛋膜备用。
1.2.2 手术 清除外耳道血痂,耵聍及污物,用2%碘伏消毒外耳道及周围皮肤,在耳显微镜或耳内镜下用2%丁卡因棉片贴敷残余鼓膜表面约10 min,化脓性中耳炎陈旧性穿孔者用鼓膜刀轻轻搔刮鼓膜内、外层,尽量形成新鲜创面,而外伤性穿孔者,清除鼓膜表面血痂,尽量对齐创缘,将做好的蛋膜瓣内面贴在鼓膜上皮面,调整好位置,尽量盖住穿孔边缘至少2 mm,用润舒滴眼液浸泡的小棉片适当加压填塞,外耳道口用干棉球填塞,术后抗炎治疗3~7 d,隔日取出外耳道口棉球,向外耳道内滴入1~2滴润舒滴眼液,两周后复查,取出填塞棉片及蛋膜。
2 结果
47例患者中因2例术后感冒用力擤鼻后移植蛋膜移位,穿孔未完全愈合,再次行鼓膜修补术后愈合,其余45例均在2周内全部愈合。
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3 讨论
鼓膜穿孔分为外伤性和非外伤性,外伤性多见于直接损伤(如挖耳,灼伤,针刺伤)和间接损伤(如掌击耳部,爆破,放鞭炮,高台跳水等)。非外伤性多见于化脓性中耳炎鼓膜穿孔。外伤性鼓膜穿孔多于3~4周愈合[1]染完全控制,炎症完全消退,部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合,鼓膜穿孔后其上皮再生生长快于纤维生长,若上皮层和黏膜层相融合。我们利用新鲜蛋膜修补鼓膜,其原理为:新鲜蛋膜属于胚胎膜,其生理功能于人羊膜相似,用新鲜蛋膜修补穿孔的鼓膜,可为鼓膜提供良好的“支架”,促进上皮细胞的黏附移行,诱导上皮分化,防止上皮细胞调亡,促进上皮细胞修复,且新鲜蛋膜上附着的部分蛋清,可为鼓膜上皮提供一定的营养物质。
新鲜蛋膜修补鼓膜穿孔对于外伤性穿孔在一周内者效果满意,而对于中耳炎穿孔者则取决于手术当中对鼓膜穿孔边缘的处理及咽鼓管是否通畅[2],中耳乳突腔及鼻腔是否有炎症存在。总之新鲜蛋膜治疗鼓膜穿孔是一种简单,安全,有效的治疗方法,且无其他部分的创伤和遗留手术瘢痕,患者易于接受,材料来源丰富,价格低廉,可重复性强,技术要求较低,医疗费用低,值得在基层医院推广。
参 考 文 献
[1] 田勇泉,孙爱华.耳鼻咽喉-头颈外科学.人民卫生出版社,2006:339-359.
[2] 黄选挑,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社,1998:883., http://www.100md.com(唐本洪)