消毒供应室工作流程中的零缺陷管理
【摘要】 目的 探索消毒供应室工作流程中行之有效的管理方法。方法 汇总并分析2007年1月至11月我消毒供应室工作中存在的问题,于2008年1月针对这些问题制定改进措施,并把“零缺陷”管理理念引入到消毒供应室工作流程当中。结果 2008年我消毒供应室工作缺陷总下降率为84.6%。结论 零缺陷管理实现了消毒供应室工作流程的规范化、制度化,有效控制了各流程中工作缺陷,确保工作质量。
【关键词】供应室;工作流程;零缺陷;管理
近年来,消毒供应室的工作越来越受到重视。2007年11月我室把一年来的工作缺陷汇总整理,于2008年1月针对这些缺陷,采取应对措施,并把“零缺陷”管理理念引入到消毒供应室工作流程管理当中,注重过程的质量控制,一年来,取得良好效果。
1 存在问题
①工作人员思想陈旧、观念老化、经验主义思想严重,对新事物接受困难,重视灭菌,忽视清洗;②工作人员洗手依从性差,如接触清洁器械和无菌物品不注重洗手;③查对制度落实不到位;④对职业感染危险性认识不足,自我防护不到位;⑤无菌观念不强。
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2 对策
2.1 加大考评考核力度,确保制度、职责执行到位,建立健全供应室各项规章制度和岗位职责。采取每周不定时检查,记录缺陷的种类和次数,每月汇总整理。凡每人每月超过3次缺陷,直接与当月量化考核挂钩。
2.2 重视人员业务知识培训[1]科室制定培训计划,分批选派工作人员参加省内、省外组织的消毒供应及医院感染知识培训;科内每月组织业务学习两次,每月理论考核一次,使人人掌握规范,更新观念,打消经验主义念头,提高业务素质。
2.3 强调过程控制,严把各环节质量
2.3.1 回收过程中的质量管理 临床使用过的污染器械(具)物品经使用者初步处理后放置于专用密闭容器内,供应室回收人员戴口罩及双层手套,使用专用密闭不锈钢车进行回收处理,车身外标有“污”字。特殊感染的器械(具)物品,使用科室双层封闭包扎,由供应室单独回收做特殊处理。回收车每次用后用75%酒精擦拭车身内外,干燥待用。
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2.3.2 分类过程中的质量管理 工作人员必须做好自我防护,并根据器械污染状况、器械种类、精密仪器等进行分类处置。锐器可借助器械进行分类。
2.3.3 器械清洗消毒过程中的质量管理 个人防护到位,采用手工加超声清洗机清洗。选用波尔多酶清洁剂,洗涤温度适宜,冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程规范,管腔器械用专用毛刷及高压水枪刷洗冲洗。精细及锐利器械严格手工刷洗,煮沸消毒后,润滑干燥。
2.3.4 器械检查包装过程中的质量管理 经过清洗消毒的器械,按物品包的种类进行装配,并认真检查器械的齿间、关节等处的洁净度、有无锈渍,对不合格器械立即返回上一环节重新处理。查对器械物品数量与包外器械数量卡相符后,选择大小合适、质量合格的包装材料进行包装,包内放置化学指示卡,两人核对,无误后方可进行包装。粘贴包外指示胶带,规范书写包外标示。
2.3.5 灭菌 灭菌过程中的质量管理 根据器械物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方法,灭菌前,灭菌员认真检查各种物品包的完整性、灭菌指示胶带的内容填写是否正确,物品按规范装载,并做好灭菌器运行记录,每批做好物理、化学和快速生物监测,及时记录监测结果。
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2.3.6 无菌物品储存过程中的质量管理 工作人员洗手后操作,更衣换鞋。灭菌后物品,经过监测或检查确认质量合格后,将无菌物品分类按时间先后顺序放置,每天检查储存的无菌物品,确保在有效期内。无菌物品储存区每天卫生保洁、紫外线消毒两次,每月做空气、物表、工作人员手细菌培养一次。
2.3.7 下送过程中的质量管理 下送人员洗手后按科室预约单到发放窗口领取无菌物品和一次性无菌物品,领取时核查包外指示胶带变色情况、名称正确、有效期、包装完整、无湿包等,符合标准方可装载于专用密闭车内进行发放,发放前与科室无菌物品专管人员再次核对无菌物品的名称、有效期等,双方签字确认。下送车标有“洁“字,用后75%酒精擦拭车身内外,干燥备用。
2.4 职业安全防护管理 防护用品配备齐全,工作人员接触污染器物或进行化学消毒时,必须戴口罩、圆帽、橡胶手套、防护套袖、面罩、围裙,做好标准预防;压力灭菌结束后,压力降至0位,开启锅门一缝隙,待物品冷却后再卸载,不裸露手臂,防止烫伤;超声洗涤时盖好盖子,防止产生气溶胶和听力受损。
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2.5 手卫生管理 手是传播病菌的最主要媒介[2],供应室人员如认真执行手卫生制度,可有效降低清洁物品和无菌物品的再污染。因此,要求工作人员进出各工作区域前后必须规范洗手,掌握七步洗手方法。
3 结果
2007年,工作缺陷:接触无菌包不洗手有68人次,职业暴露(包括烫伤)6人次,错发无菌包4次,器械包外核对卡与内容不符3次,个人防护不到位 13人次,拿取无菌包抱于胸前或夹腋下29次;2008年上述缺陷分别为:11人次,1 人次,0次,0次,2人次,5人次,下降率分别为:83.8%,83.3%,100%,100%,84.6%,82.8%;总下降率为84.6%。显然,2008年同期工作缺陷显著低于2007年,而2008年比2007同期工作量增长3.22%(以灭菌器械包数量为例:2008年,36717个;2007年,35571个)。
4 讨论
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“零缺陷”管理在供应室工作流程中的应用,就是注重第一次就把事情做对,强化质量保障,使整个管理过程中避免任何质量缺陷。一年的实践证明,在供应室工作流程中应用“零缺陷”管理,加大考评考核力度,可有效消除个别人脑海中根深蒂固的陈旧观念,消除部分人做事无所谓心里,制约了某些人的工作随意性,提高了人员的自我约束能力和互相监督能力,促使人员养成良好习惯,规范自身行为,实现了工作流程中的规范化、制度化,确保了工作质量。
参 考 文 献
[1] 张谨,黄桂芬.消毒供应室流程管理.中华医院感染学杂志,2008,18(10):1709.
[2] 徐碧华,肖智谦.消毒供应室的医院感染管理.中华医院感染学杂志,2009,19(6):309-310., http://www.100md.com(杨兰萍)
【关键词】供应室;工作流程;零缺陷;管理
近年来,消毒供应室的工作越来越受到重视。2007年11月我室把一年来的工作缺陷汇总整理,于2008年1月针对这些缺陷,采取应对措施,并把“零缺陷”管理理念引入到消毒供应室工作流程管理当中,注重过程的质量控制,一年来,取得良好效果。
1 存在问题
①工作人员思想陈旧、观念老化、经验主义思想严重,对新事物接受困难,重视灭菌,忽视清洗;②工作人员洗手依从性差,如接触清洁器械和无菌物品不注重洗手;③查对制度落实不到位;④对职业感染危险性认识不足,自我防护不到位;⑤无菌观念不强。
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2 对策
2.1 加大考评考核力度,确保制度、职责执行到位,建立健全供应室各项规章制度和岗位职责。采取每周不定时检查,记录缺陷的种类和次数,每月汇总整理。凡每人每月超过3次缺陷,直接与当月量化考核挂钩。
2.2 重视人员业务知识培训[1]科室制定培训计划,分批选派工作人员参加省内、省外组织的消毒供应及医院感染知识培训;科内每月组织业务学习两次,每月理论考核一次,使人人掌握规范,更新观念,打消经验主义念头,提高业务素质。
2.3 强调过程控制,严把各环节质量
2.3.1 回收过程中的质量管理 临床使用过的污染器械(具)物品经使用者初步处理后放置于专用密闭容器内,供应室回收人员戴口罩及双层手套,使用专用密闭不锈钢车进行回收处理,车身外标有“污”字。特殊感染的器械(具)物品,使用科室双层封闭包扎,由供应室单独回收做特殊处理。回收车每次用后用75%酒精擦拭车身内外,干燥待用。
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2.3.2 分类过程中的质量管理 工作人员必须做好自我防护,并根据器械污染状况、器械种类、精密仪器等进行分类处置。锐器可借助器械进行分类。
2.3.3 器械清洗消毒过程中的质量管理 个人防护到位,采用手工加超声清洗机清洗。选用波尔多酶清洁剂,洗涤温度适宜,冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程规范,管腔器械用专用毛刷及高压水枪刷洗冲洗。精细及锐利器械严格手工刷洗,煮沸消毒后,润滑干燥。
2.3.4 器械检查包装过程中的质量管理 经过清洗消毒的器械,按物品包的种类进行装配,并认真检查器械的齿间、关节等处的洁净度、有无锈渍,对不合格器械立即返回上一环节重新处理。查对器械物品数量与包外器械数量卡相符后,选择大小合适、质量合格的包装材料进行包装,包内放置化学指示卡,两人核对,无误后方可进行包装。粘贴包外指示胶带,规范书写包外标示。
2.3.5 灭菌 灭菌过程中的质量管理 根据器械物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方法,灭菌前,灭菌员认真检查各种物品包的完整性、灭菌指示胶带的内容填写是否正确,物品按规范装载,并做好灭菌器运行记录,每批做好物理、化学和快速生物监测,及时记录监测结果。
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2.3.6 无菌物品储存过程中的质量管理 工作人员洗手后操作,更衣换鞋。灭菌后物品,经过监测或检查确认质量合格后,将无菌物品分类按时间先后顺序放置,每天检查储存的无菌物品,确保在有效期内。无菌物品储存区每天卫生保洁、紫外线消毒两次,每月做空气、物表、工作人员手细菌培养一次。
2.3.7 下送过程中的质量管理 下送人员洗手后按科室预约单到发放窗口领取无菌物品和一次性无菌物品,领取时核查包外指示胶带变色情况、名称正确、有效期、包装完整、无湿包等,符合标准方可装载于专用密闭车内进行发放,发放前与科室无菌物品专管人员再次核对无菌物品的名称、有效期等,双方签字确认。下送车标有“洁“字,用后75%酒精擦拭车身内外,干燥备用。
2.4 职业安全防护管理 防护用品配备齐全,工作人员接触污染器物或进行化学消毒时,必须戴口罩、圆帽、橡胶手套、防护套袖、面罩、围裙,做好标准预防;压力灭菌结束后,压力降至0位,开启锅门一缝隙,待物品冷却后再卸载,不裸露手臂,防止烫伤;超声洗涤时盖好盖子,防止产生气溶胶和听力受损。
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2.5 手卫生管理 手是传播病菌的最主要媒介[2],供应室人员如认真执行手卫生制度,可有效降低清洁物品和无菌物品的再污染。因此,要求工作人员进出各工作区域前后必须规范洗手,掌握七步洗手方法。
3 结果
2007年,工作缺陷:接触无菌包不洗手有68人次,职业暴露(包括烫伤)6人次,错发无菌包4次,器械包外核对卡与内容不符3次,个人防护不到位 13人次,拿取无菌包抱于胸前或夹腋下29次;2008年上述缺陷分别为:11人次,1 人次,0次,0次,2人次,5人次,下降率分别为:83.8%,83.3%,100%,100%,84.6%,82.8%;总下降率为84.6%。显然,2008年同期工作缺陷显著低于2007年,而2008年比2007同期工作量增长3.22%(以灭菌器械包数量为例:2008年,36717个;2007年,35571个)。
4 讨论
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“零缺陷”管理在供应室工作流程中的应用,就是注重第一次就把事情做对,强化质量保障,使整个管理过程中避免任何质量缺陷。一年的实践证明,在供应室工作流程中应用“零缺陷”管理,加大考评考核力度,可有效消除个别人脑海中根深蒂固的陈旧观念,消除部分人做事无所谓心里,制约了某些人的工作随意性,提高了人员的自我约束能力和互相监督能力,促使人员养成良好习惯,规范自身行为,实现了工作流程中的规范化、制度化,确保了工作质量。
参 考 文 献
[1] 张谨,黄桂芬.消毒供应室流程管理.中华医院感染学杂志,2008,18(10):1709.
[2] 徐碧华,肖智谦.消毒供应室的医院感染管理.中华医院感染学杂志,2009,19(6):309-310., http://www.100md.com(杨兰萍)