兴山县2004~2009年结核病流行病学分析
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兴山县位于鄂西三峡库区淹没区,长江西陵峡北侧,海拨109.5~2 327 m,总面积2427 km2。县辖8个乡镇,106个村(居委会),2009年人口为178757人。结核病是一种严重人兽共患传染病,最早源于1911年明确证实牛分枝杆菌能导致人类各型结核病。兴山县为结核病流行区,1985年成立结核病防治机构,发现并治疗结核病。据1987~1991年流行病学基线调查,患病率1875.0/10万,其中痰阳患病率为320.0/10万,估计全县每年将有3000余人被结核杆菌感染。1994年实施世界银行贷款传染病与地方病控制项目(卫Ⅴ项目),2002实施卫Ⅹ项目。为了解卫Ⅹ项目实施后防治效果,对2004~2009年结核病疫情进行流行病学分析,现报告如下。
1 资料来源
1.1 资料来源 资料源于2004~2009年《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》中兴山县的结核病报告卡,人口资料来源于《疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病预防控制基本信息系统》中兴山县人口数。
1.2 统计方法 用Excel 2003软件建立数据库,并进行统计分析。
2 结果
2.1 患病率 2004~2009年共报告肺结核1817例,平均患病率为165.92/10万,死亡7例,病死率为0.39%,其中涂阳患病率为51.04/10万,涂阴为74.79/10万,未痰检为40.09/10万。患病率以2007年最高为(222.38/10万),2009年最低(105.73/10万),环比2007年后呈下降趋势(见表1)。
2.2 地区分布 全县8个乡镇发病率居前三位的为古夫镇(204.33/10)、南阳镇(190.23/10万)、峡口镇(189.95/10万)、其次为黄粮镇(160.30/10万);发病数前三位的为古夫镇(516例)、高阳镇(299例)、峡口镇(290例);发病率、发病数最低为榛子乡、水月寺镇(见表2)。
2.3 人群分布 各年龄组均有发病,50岁以上发病明显增高,发病率最高为70岁年龄组(368.12/10万),最低为0岁年龄组(4.0710/万)。男性发病1229例,患病率为214.66/10万,最高为70岁,564.22/10万;女性588例,患病率为112.56/10万,最高为70岁368.12/10万,男女之比为2.09:1,经统计学处理差异有统计学意义(χ2=171.86,P<0.01)(见表3、图1)。
2.4 职业分布 发病最高为农民,占70.01%,其次为学生(7.37%)、工人(6.72%),公共服务人员占4.73%,离退休人员占3.96%。
2.5 时间分布 全年均有发病,1~5月份发病较高(占39.20%),最高为3~4月份(21.36%),12月份发病最低。
3 结论与分析
3.1 兴山县2004~2009年共发现报告结核病1817例,平均患病率为165.92/10万,死亡7例,病死率为0.39%,患病率最高为2007年(222.38/10万),最低为2009年(105.73/10万),2007年后患病率呈下降趋势,定基比下降33.10%。
图1 兴山县结核病年龄、性别分布
3.2 兴山县属亚热带季风区,高低山气温垂直差异悬殊,小气候十分明显。结核病发病具有明显地域聚集性,以榛子、高桥乡为代表的高山乡镇,气候寒冷,人群居住较为分散,历年结核病发病较低,以古夫、峡口、高阳镇为代表的低山河谷地区,气候温和,人群居住密集,流动人口频繁,为历年结核病高发区,3个乡镇发病总数占全县的60 ......
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